大夫们你们好，我母亲风心30余年，03年做的二尖瓣置换手术，术后良好，近些年左房扩大比较厉害，现在三尖瓣中重度返流，双腿浮肿，出现较严重的色素沉着，无法平卧，睡眠差，排尿药物效果不理想，我们想做左心房折叠，三尖瓣置换手术，不知道是否可行，烦请专家们给下意见。感谢🙏

需行右心导管检查评估肺动脉压力，需要评判二尖瓣狭窄可能。左房左室扩大，可能需要重新考虑瓣膜置换术

女性，54岁，二尖瓣置换16年。心力衰竭，三尖瓣重度返流。建议可行三尖瓣置换术，不建议行左房手术。

患者因为风心病，确实，虽然经过手术之后，但是也遗留了一部分后遗症，目前出现了心功能衰竭。第2次再行，瓣膜置换术风险相对大，但是如果患者意愿强烈的话，可以做的。

我觉得你母亲由于风湿性心脏病，换瓣膜术后30年，目前心力衰竭很重，如果其他药物效果不好，可以吃托拉塞米，或者托伐普坦。如果要做手术，风险特别大。要看看心脏外科专家。

你好！你母亲二尖瓣置换术后，现在出现三尖瓣的关闭不全，这种情况极有可能与房颤有关（不知道你母亲之前是否有房颤？）。建议先过来查一下右心功能指标，如果右心功能尚可的话，尽早行微创三尖瓣成形或置换手术。可以到我的专家门诊来看一下，每个星期二、四上午，直接过来挂号，无需预约，人多的话上来给你加号。

风湿性心脏病30多年，已行瓣膜置换术根据你提供的资料和症状，目前病人出现了心衰，目前你这个巨大左房很危险，做手术的话是可以的，建议找我们协和医院的董念国教授或者刘金平教授看，选择手术方案，他们的手术做的非常好！尿少可以用利尿剂，如，丽芝 一片，一天一次，如果血压大于110/70可以加用诺欣妥，祝早日康复

患者情况应该是可以做二次手术的。可来我院行二次手术。

你好！风湿性心脏瓣膜病 心脏瓣膜术后，现在出现进行性加重的右心功能不全 三尖瓣返流。从心导管检查结果初步看来，肺动脉压轻中度升高。所以资料结合起来综合判断，心脏结构与功能改变的主要原因应该是风湿性心脏病 心肌纤维化，至于瓣膜返流 心律失常加重心脏血流状态恶化。因此，三尖瓣置换术，可以考虑，至于效果如何，难以推测。所以说，还应从强化药物治疗着手，包括控制心律失常，培多普利，利尿治疗等。如果手术意愿强烈，可以再次手术治疗。

风湿性心脏病能否再次手术？一定要手术团队来评估。但是你这个肺动脉压力检测提示肺动脉压力还可以，至少目前没有肺动脉高压。三尖瓣外科手术效果如何不确定。可以看是否通过介入方法来处理，如果方便的话，可以到上海中山医院葛院士那边就诊咨询。目前主要是药物继续治疗。但愈后可能确实不太好。

控制心衰，尽早实施手术防止心功能进一步恶化。手术越早，获益越大，如果不手术，心功能不易恢复。