您好，我想咨询的是，我父亲54岁，有夜间癫痫长达25年，发作时间一般在夜里12点左右，发作时发抖，发出叫声，2.3分钟后恢复平静，然后需要30多分钟慢慢恢复意识。发作期间有时会有暴力倾向。每年大概发生5次左右。一直服用苯妥英钠，但是现在发现血小板非常低。请问如何治疗如何换药呢？如果治疗中国的哪个医院最好呢？因为我们也尝试换过，但是会发作，该怎么呢？

首先建议复查一下头颅核磁共振和动态脑电图检查。一次有关癫痫的治疗，目前已经很少使用苯妥英钠。目前抗癫痫的药物选择非常之多。所以可以根据动态脑电图的结果针对性的选择药物，至于医院一般到当地的省级或者市级医院都可以诊断和正规的使用药物。

您好，从您描述的症状来看，患者诊断应该是，癫痫全面性强直阵挛发作。癫痫发作在夜间是比较容易出现，和大脑皮层神经元的兴奋性有关。您现在所用的苯妥英钠是以前的老药，现在基本上淘汰了，主要是副作用大，它的药物有效剂量区间很窄，有效剂量和中毒剂量相当接近，不好调整剂量，而且长期服用以后会抑制骨髓，可以引起白细胞，红细胞，血小板都减少。长期使用还容易引起毛发及齿龈增生，导致面容丑陋。目前国内神经内科最好的医院是上海华山医院和北京宣武医院，协和医院。建议您目前调整用药方案，可以换用丙戊酸钠，必要时联合拉莫三嗪或者左乙拉西坦。用药时需常规监测血常规和肝功能肾功能。丙戊酸钠的作用曲线比较和缓，有效区间大，不容易发生中毒，可以根据血药浓度慢慢调整剂量。

可以使用丙戊酸钠停用苯妥英钠，血小板减少与苯妥英钠有关，癫痫这块可以去上海华山医院。

每次都是夜间发作，长达25年，一次都不是白天？这样的情况诊断癫痫是不是可疑？而且长期服用苯妥英钠，副作用是比较大的，容易引起血小板减少，低钠血症，小脑共济失调等。建议进一步明确是否癫痫，比如做长程脑电图检查。需考虑另一种可能，快眼动期睡眠行为障碍。可渐渐减量苯妥英钠，改用氯硝安定治疗。

根据患者描述的这种情况，这是一个相对顽固的癫痫病，目前服用的这个苯妥英钠也造成的造血功能障碍，骨髓抑制。目前这种状况我建议最好是换成德巴金片，定期监测血药浓度，一般来说都能够控制比较理想。

您好！你父亲癫痫发作史25年，发作频率并不是很高，一个月不到一次，一直服苯妥英钠，现血小板低，考虑为药物反应。 你父亲的这种情况首先要明确两个问题：一个是癫痫发生的原因，比如：颞叶内侧癫痫、外伤性癫痫、脑血管畸形、脑肿瘤、皮质易位症、颅内异物等，如果能明确发病原因，可以制定最佳的治疗方案，有的以手术治疗为好，有的以药物治疗为好，有的以迷走神经电刺激为好；查明癫痫发病原因的方法是做头颅磁共振检查，视频脑电图检查，甚至是深部脑电检查。另一个问题是用什么药物控制癫痫为好，苯妥英钠是一种老药，副作用大，临床上已经很少使用，建议换药，丙戊酸钠是最常用的广谱抗癫药，可试用，其他还有奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦等，如果药物可以更好的控制癫痫，而且副作用更小，则可以用药物治疗。国内有很大大医院能够诊断和治疗癫痫，国内在癫痫手术方面开展得最好的医院有北京天坛医院、北京宣武医院、北京三博脑科医院、上海华山医院、广州南方医院、安徽省立医院等。 建议到有条件做癫痫治疗的医院做进一步的脑磁共振检查和视频脑电图检查，明确发病原因，同时更换抗癫药物。

从症状来看，诊断癫痫是正确的，症状不太严重，每年才五次左右。但血小板减少，是多少？可能与药物有关，注意防自发性出血！如果换药，可以用 奥卡西平0.3/片，上午一片，晚上2片，苯妥英钠减少一半，三天再完全停药。 服奥卡西平，也要查血常规和肝功能，如果血小板太低持续时间长，还有看看血液科。

你父亲的诊断考虑癫痫是明确的，很多抗癫痫的药物都有很多副作用，其中有造血系统的损害，比如血小板减少。苯妥英钠也有这个副作用，你父亲的血小板减少，可能与服用苯妥英钠有关，此外也要看你父亲有没有服用其他的引起血小板降低的药物。目前换用其他抗癫痫，其实也要结合你以前用其他抗癫痫药的具体情况，这些你没有具体叙述。以前如果曾经使用过某些足剂量和足疗程的抗癫痫药物但癫痫发作还没有控制，那这个药物不要再继续使用了。此外，你父亲也曾经多次换药，但是否使用足够的剂量，如果剂量不够的话，癫痫也不能控制。在成都，华西医院很好的建议换成奥卡西平，建议奥卡西平。一次150毫克，一天两次，使用1-2周，如果没有不适或者皮疹的话，可以加到一次150毫克，一天三次。每两周加150毫克，逐渐加到每次300毫克，一日三次。定期复查肝功，肾功血钠。当奥卡西平加到每日剂量600毫克的时候可以减苯妥英钠一片。观察两周，如果癫痫发作没有增加的话，可以在增加奥卡西平剂量的同时。逐渐减掉苯妥英钠。

苯妥英控制发作不理想，而且伴有血小板降低，建议调整治疗方案。可改用丙戌酸钠片治疗，一次二片，一日三次，根据治疗效果和有无到副作用再调整剂量。 癫痫是常见疾病，一般三级医院神经内科专家都可以治疗。

你这个可能你可能是一个精神运动性发作，因为你父亲晚上有暴力倾向，最好要做个核磁共振检查主要是排除颅内有没有肿瘤或者是病灶，也就是我们帮助他寻找病因。 建议去一下四川的华西医科大学，华西医科大是全国比较好的，找神经内科专家看一下，看看是个什么情况再换药，一般来讲，换药原则是这样的，要把新的药加上去，以后再逐渐减原来服的药，这个加一片那个减一片，或者先加半片，那边先减半片，这样慢慢的一周以后再逐渐逐渐的减，好吧，因为你新药还没上去，还没起效，你把这个老药就突然停掉，这个肯定会发作，会加重发作。