病情：男，71岁，2018年11月骑摩托车摔倒，左腋下拉伤。一直进行吃药和外用药治疗，未治愈。目前是左手没法举起来，举起来无力和疼痛。未举起来时手可发力不疼痛。治疗情况：去年摔倒的时候县级医生做保守治疗，只吃药和搽外用药。前几天做了核磁共振，报告说有积液。有拉伤。县级医院没有医疗条件做手术，说只能打针(好像是封闭针)但不一定有效。要么就转上去医院做关节镜手术。想咨询这个情况是否严重，该如何处理，平时要注意哪些事项。打针是否比手术的对身体副作用大一点？手术的话费用怎样的，多久能恢复？恢复后左手能跟伤前一样举起来和用力吗？图片第2张是总图，第3、4张是局部图。

根据你上传的肩关节的核磁共振片子来看，现在是不需要手术治疗的，单纯的关节积液，可以考虑做局部的封闭治疗，甚至可以做PRP治疗和冲击波治疗，效果都是非常不错的，并不一定非得手术治疗，手术治疗是只存在着肩袖的比较严重的损伤才能进行的，现在完全没有手术指征是不应该手术的。建议做封闭治疗或者冲击波治疗，必要的时候可以做PRP治疗。

从病史看应该是肩部软组织损伤，没有骨折，从磁共振看也没有肩袖损伤，也没有看到明显的Bankart 损伤和SLAP损伤，目前主要症状是疼痛和肩外展上举受限，时间半年。我考虑是外伤性肩周炎，目前没有手术指证。一般病史是1年时间，但一定要坚持锻炼保存关节功能。建议加强肩关节功能锻炼，应用抗炎镇痛药止痛，如果有局限性疼痛可以使用封闭治疗，封闭治疗没有你想象的那么多风险。可以找专业医生进行康复训练！

你这个情况需要考虑臂丛神经受伤，需要营养神经治疗可以弥可保一片一天三次理疗，缓解症状

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！ 根据您描述的情况，如果在当地三甲医院确诊了以下的疾病，可以参考下面的治疗方案！ 肩周炎可能性大，给您如下意见 1、建议休养对症治疗，日常生活中避免受凉，注意肩部保暖，夏天开窗户避免受风 2、禁止吸烟和被动吸烟 ，合理膳食，保证充足睡眠，避免紧张和焦虑情绪 3、积极康复锻炼，锻炼之前疼痛区域热敷， 每次10分钟，康复训练结束之后及时冰敷20分钟，可以止痛，减少渗出，不进行冰敷可能会粘连越来越重 4、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 5、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天，本药品为非甾体抗炎药，止痛效果好 如果服用依托考昔片有禁忌可以选择选择神经妥乐平片2片日2次口服1个月 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 6、不推荐理疗 按摩 针灸 推拿 拔罐 中医药治疗 7、如果疼痛对日常生活影响大可以接受封闭针治疗 肩周炎可治可防，现代医学对该病的诊疗方法远超以前。即使是疼痛较重，夜间难以入睡的患者，也要树立信心，正确对待病情，不可急躁、焦虑。听从医嘱，做好配合和恢复性锻炼！ 响应互联网诊疗规定，以上内容仅供参考，不作为最终诊疗结果，建议三甲医院相应科室就诊，最终结果和意见以面诊为准！ 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！肩周炎本身具有自愈性，再辅以恰当的治疗，多数肩周炎患者可在约 1 年左右恢复。 （1）肩周炎起病缓慢，约 1 年后，逐渐进入恢复期，肩关节周围组织的炎症、粘连等逐渐好转，疼痛逐渐减退，活动功能逐渐恢复。1～2 年后疼痛可明显缓解，但因为周围肌肉萎缩、关节活动度减小等，患者的肩关节功能会受到影响。 （2）早期诊断，积极的治疗，可以帮助尽早恢复，并减少后遗症的发生。

如果左手抓握无力，要考虑臂丛神经损伤 要做肌电图。如果仅仅是肩膀抬不起来，要考虑肩袖损伤。建议上级医院复查磁共振，了解肩袖已经关节软骨损伤情况。如果确定了诊断，有必要做关节镜检查。打针应该是封闭治疗，如果排除肩袖伤，可以打针。恢复情况要看开始损伤的程度，术后康复情况等

老年男性，肩关节核磁报告有肩关节积液，肩袖盂唇未来明显异常信号。建议到医院骨科诊治，注意检查是否有臂丛神经损伤，进一步明确上肢无力活动受限的原因。疾病的治疗都是慢慢恢复的，根据病情不同，后期恢复也是不同的。

你好！很高兴为你解答！从病史来看，考虑肩部损伤。给你提个建议，你拍照片子的时候相机离近点，把一张片子分成几张照片开拍，这样会比较清晰些，你上传的片子很不清楚，只能看报告了。一般外伤后引起的肩膀痛，最常见的是肩袖损伤或盂唇损伤。从你提供的核磁看要考虑前上盂唇损伤。可以考虑关节镜手术治疗，对身体没有明显副作用，费用要具体问当地的医生，一般2-3个月或半年恢复，能接近正常。

你好！目前你没有描述是否有麻木，感觉异常的症状，这样的话暂时不考虑伴有神经损伤的情况，考虑为损伤性肩周炎。治疗，关节腔积液描述量为少量，根据你的描述的描述及治疗过程，建议首先关节腔注射治疗，就是你讲的封闭类似，其实可以不是你讲的封闭，注射玻璃酸钠，润滑关节腔和粘连的组织，加用针刀治疗效果更佳。至于关节经手术，因医院不同，收费不一样，我院三甲，是在全麻下手术，收费1.5万左右。效果也不一定很好，还是建议先微创注射治疗，而后根据情况再手术。同时进行左上肢爬墙功能锻炼，拉单杠等锻炼。祝早日康复！

要考虑有没有腋神经损伤的可能。不知道有没有肌肉萎缩的情况存在。建议做神经肌电图检查，特别是检查腋神经的情况。

有外伤史，核磁没有明显的肩袖撕裂（如果报告准的话，片子不清楚），肩关节活动受限，有疼痛，考虑是外伤性冻结肩。应该不算太严重。因病程较长，影响生活，建议做关节镜的松解手术，同时可以探查有没有其他问题。术后功能锻炼，应该会有较好的结果。如果是冻结肩，术后一般二周基本恢复正常。费用32000左右，可报销15000左右。