主诉病症：四肢无力，难以行走，左腿最重，2019年1月出现左腿行动迟缓，到现在病情逐渐快速加重。经检查，有轻微脑梗，无心脏病、高血压、糖尿病病史，B12检测不缺，经回忆，无中毒、受伤情况。2019年4月，在河南省人民医院检查肌电图以及化验腰部脊髓，显示多发性周围神经病变，脊髓鞘发炎等。使用激素疗法，住院半月，病情轻微转好，1月后复查，复又加重很多，目前病情仍在加重中。其他疾病：身体上多发神经性皮炎，手部有混合霉菌感染。经治疗，已好转。

我个人认为不太考虑慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，亚急性脊髓联合变性不排除，建议查一下贫血三项，给予补充叶酸，肌肉注射维生素B12。

您好，从患者目前的症状以及检查结果来看，诊断多发性的周围神经病应该是明确的，考虑炎症性损害，一般诊断为慢性格林巴利综合症。这种疾病的治疗首选是激素冲击治疗，此后需要维持一段时间。也可以选择丙种球蛋白冲击治疗。一般损伤到髓鞘及轴索恢复比较缓慢，需要长时间口服营养神经的药物，比如维生素b1、甲钴胺。但是患者目前的病因尚未完全明确，一般需要排除老年人容易引起周围神经损害的其他疾病，比如丙种球蛋白血症，副肿瘤综合症等。建议继续神经内科就诊随访，长期使用营养神经药物，有条件可完善周围神经抗体全套检查，争取明确病因。

这描述的这种情况虽然说有脊髓病变，但是四肢无力不好解释建议进一步做一下大脑核磁共振，主要排除有没有可能是多发性硬化，如果没有多发信息的话，这个病人很可能是周围肌肉或者神经的病变，最好是做一下周围肌肉或者神经的活检才能明确诊断，这种疾病如果不能够明确诊断，治疗上面就能做到有的放矢。

患者可能就是一个慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎。这个病出院后需要长期使用激素，缓慢的减量。快速停用激素，复发的可能性就比较大。建议找首诊的医生判断肌力的情况，判断是否是复发还是疾病的波动，根据情况，选择住院治疗还是门诊调整激素？

从病史和各项检查，尤其肌电图，综合考虑诊断：CIDP（慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病）。非常遗憾，目前医疗水平，对该病尚无特效治疗手段。可以试试一疗程免疫球蛋白治疗。祝安康！

从症状，表现来看很可能是 帕金森综合征，可以先 试用多巴丝肼 半片，每天三次，进行诊断性治疗。有改善就基本上可以确诊。

病程接近半年，四肢无力，左下肢严重，目前仍在进展。肌电图提示有失神经支配，有宽大动作电位。建议周围神经抗体检查，丙种球蛋白试验性治疗。不排除运动神经元病。随访肌电图。

从你介绍的情况综合分析有两种可能。一种是脱髓鞘性周围神经病变，另一种可能是副肿瘤综合征。 建议看神经内科专家，做相关检查明确诊断。

患者慢性病程，主要表現四肢無力，肌電圖提示四肢運動神經軸索損害，腰穿報告提示腦脊液中蛋白-細胞分離，腦脊液、血液檢查未見寡克隆帶，首先考虑慢性格林-巴利综合征。患者已经用过激素冲击治疗，但效果欠佳，可以试一试大剂量丙球静脉滴注，20g/日*5天。