胃平滑肌瘤切除术后一个月，术前B超及CT均未提示肝硬化，术中发现肝硬化，术后出现持续大量腹水，最高一天3000ml,应用利尿剂，输注白蛋白，输血，抗病毒药物，腹水逐渐减少，腹水常规结果是***他实验弱阳性，白细胞30✘109，夹毕引流管四天后，12h腹水总量是1600ml，还有补充一下术后因急性出血，血红蛋白由术前104降到65，胃内有大量血液，柏油样大便，做了胃镜未见胃底静脉曲张，现在这边大夫要把引流管拔掉，因为担心腹腔引流液还会有，是留着还是等多了再穿刺放水？

您好！肝硬化引起的腹水，已经置管放腹水，腹水减少后可以拔除腹腔引流管。建议口服或者静脉给予利尿药治疗，必要时输白蛋白利尿，如果大量腹水可以随时再穿刺放腹水。

肝硬化代偿期的病人有一些是术中发现的，影像发现的多是肝硬化失代偿期的病人（晚期），手术应急和出血可诱发腹水，加快进入失代偿期。目前的治疗就是保肝、利尿、抗病毒、输蛋白，放腹水只是临时的，不需要也不能长期置管，需要的时候可以再放，长时间留置易发感染。

你好，根据你的描述和试验室检查，目前仍存在中度贫血和低蛋白血症。以及腹水。腹水性质为漏出液。主要原因是肝硬化门静脉高压所致，其次胃手术后消化道出血以及禁食等多种原因导致的低蛋白血症。目前低蛋白血症已纠正，可拔出腹腔引流管。同时予以宜消化的优质蛋白饮食，主要是淡水鱼，可考虑清蒸泥鳅，对肝硬化腹水有较好的临床效果。其次可考虑静滴生长抑素，有降低门静脉压力作用和治疗肝硬化消化道出血。最后可复方硫酸亚铁和生血宁补铁已治疗贫血，即使今后少量腹水，也无关紧要。注意定期复查血常规和肝肾功能及电解质。

这个腹水是因为出血、肝硬化引起的贫血、低蛋白血症所致。如果贫血、低蛋白血症已纠正，没有腹腔感染，可以拔管。

目前腹水为漏出液，考虑与肝硬化、低蛋白血症引起。目前继续予以补充白蛋白、利尿、护胃对症治疗。若腹水太多引起压迫症状时可适当引流。漏出性腹水不主张不停的引流。

利凡他试验阳性的临床意义：一般用于鉴别胸水及腹水是否炎症的一项常规检查，（+）表示积液为渗出液，（-）表示积液为漏出液。 渗出液：由炎症引起，常见于感染性、非感染性因素，有时可见于恶性肿瘤。 漏出液：属非炎症性，基本原因为：血浆胶体渗透压降低，血管内压力增高，淋巴管阻塞等。 仅仅李凡他试验也不一定可以区分 胸腔积水还是胸膜炎！还需要其他方法和试验进行区分，如AFP、CEA、CA199、CA125、细菌培养等，目前白细胞增多患者目前这种情况不排除腹水感染的可能性，同时出现应激性溃疡，这种情况建议保留引流管。

如果已经明确病因了就可以拔管。腹水主要是低蛋白血症引起的，只要输白蛋白加利尿就可以减少腹水。一味的放腹水，如果不输白蛋白腹水还是会涨。

拔了引流管，放时间长，容易腹感染，腹水多时可穿刺主要以支持为主，输红细胞，血浆，利尿，保肝

根据病史，结合临床情况、化验检查结果，认为引流管引流出1600ml液体，此时拔管不是很合适。等到全身状况再纠正一下，输血、补充白蛋白，腹腔引流量少些再拔管会比较好。