父亲85岁，做胃2/3切除手术后，总是咳痰，痰是白色有拉丝，睡觉感觉喉咙有痰的葫芦呼吸，舌苔白，这几天塘便，因为术后刚进流食，痰化验有细菌，但是用抗生素不管用，这是什么原因，求助！

考虑两种情况可能：1.可能是术后卧床时间长了导致坠积性肺炎、肺部感染，但这种情况一般为黄粘痰，抗菌药物治疗有效，除非是耐药菌感染会导致一般抗菌药物效果不好。2.可能不是肺部感染，而是心功能不全、心脏功能衰竭导致的肺水肿，以致肺部分泌物增多，痰液增加，这种一般为白色粘液痰，且夜间咳嗽咳痰症状会加重或者平卧时咳嗽咳痰症状加重坐位时反而减轻。您老父亲已经八十多岁高龄需要考虑心脏功能不全的因素。3.复查一些影像检查比如CT以评估手术的吻合口愈合情况。建议与管床医生进一步沟通，分析咳嗽咳痰的原因。1.需要检查脑利钠肽BNP、心脏彩超以排除是否有心脏衰竭。2.查血常规、C反应蛋白、降钙素原，如果这些都正常可以排除肺部细菌感染，也就是说结果正常那么咳嗽咳痰症状并不是因为肺部感染导致。3.需要加强营养、预防长期卧床导致的并发症，加强口腔卫生护理，在老爷子体力允许的情况下尽量能早日下床康复锻炼。以上仅供参考，因为看不到病人实际情况，一切还以主治医生的意见方案为准。祝老爷子早日康复！

1、老年男性，85岁； 2、咳嗽，白痰，拉丝，咳痰不利，痰培养有细菌，用抗菌药物效不佳； 3、溏便； 4、胃3分之2切除手术后，流食。 高龄、胃部大部分切除术后，痰粘不利，喉中有声音，痰培养有细菌，抗菌药物效果不佳。 考虑：1、痰培养有细菌，是什么细菌？用的抗菌药物是否是敏感药物？ 2、如果抗菌药物对所培养的细菌敏感，用了后效果差，也可以考虑结合病情，加上抗真菌药物，如大扶康。 3、如果呼吸道病情不太重，用抗菌药物也没有效果，可以考虑喝中成药如养阴清肺口服液，一次一支，一天两次，再加上小青龙合剂，一天一次，一次一口。1、痰培养的细菌是否致病菌？这很关键！这需要结合病情判断，如果考虑是致病菌，那么可以考虑依据药敏结果调整更高级别抗菌药物或加上抗真菌药物。 2、痰培养虽然是阳性，但患者的呼吸道症状不太重，那就先不考虑细菌感染。先喝养阴清肺口服液和小青龙合剂。

细菌分很多种，有革兰氏阴性菌，革兰氏阳性菌，厌氧菌等，用针对性抗生素才能见效，建议做个痰培养，找出合适的抗生素。除了西药，当然还可以服用中药，因患者做过胃手术，体质较弱，建议调理脾胃，培土生金

你好，你提供的资料太少，比如什么原因手术的，做了多久，还有手术切除的是上半胃还是下半胃，如果能有全面的资料就比较好。包括吃饭情况，有没有做胸部CT，胃镜什么时候做过，吃过什么药等等估计老人家可能有反流的问题，导致肺部感染，建议在治疗肺部感染的同时，加抗反流和帮助消化的药，比如耐信和莫沙必利。必要时可以结合中药治疗。

你好！仔细看了患者的病情描述。1、建议患者术后可以口服中药调理，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午或者周六下午的门诊就诊。2、请注意饮食结构调整，少食多餐。忌烫食烟酒。祝好！

考虑手术后体虚、脾虚，致痰湿内蕴而引起咳嗽咯痰。建议用中药汤药治疗，疗效会好于抗生素。！

还是考虑合并肺部感染，积极抗感染治疗，雾化化痰和静脉用药一起上，还需要解痉平喘，进食尽量避免呛咳到肺里面以免引起感染反复。帮助病人翻身拍背排痰，积极加强营养治疗。

85岁，手术后，免疫力低下。痰拉丝提示肺部霉菌感染。当地医院住院积极抗霉菌支持等综合治疗。

从所传资料初步考虑，不排除老人年高体衰，发生真菌感染，或者耐药菌感染。建议复查痰培养+药敏，以及痰找真菌，参考检查结果，选用敏感药物；还可加用中医中药扶正祛邪，以及酌情输注静脉用人免疫球蛋白，提高免疫功能。

术后并发肺部感染可能性大。结合痰培养和胸部CT确诊后，选用敏感抗生素，结合雾化吸入协助痰液排除。高龄患者术后抵抗力下降，术后加用白蛋白静脉使用提高机体免疫力。