男 7岁江苏省南京市

2019.06.26

孩子现在是混合型急性淋巴细胞白血病，T细胞多，B细胞少医生使用2015 T系中危走 19天残B细胞小于0.01达标 T细胞是百分之50左右，说等46天残留要是不达标升急性淋巴细胞白血病T高危组，化疗效果差，想问下，如果46天残留达标或是不达标，6月17号打了第二疗的培门冬，因为细胞低长春新碱一直没打推。今天医生说第一疗第四个长春新碱不打，24号第二疗的化疗。，化疗效果差，想问下，如果46天残留达标或是不达标，可不可以进行脐带血干细胞移植或骨髓移植？谢谢

# 白血病

医生回答

郑礼平 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肿瘤内科

问TA

你好，需要结合骨穿还有血常规结果。规范用药，不缓解不建议移植。

回答于 2019-06-26

陈路芳 | 副主任医师

三甲

浙江大学医学院附属第一医院干部病房

问TA

患者急淋白血病化疗效果不佳如果化疗效果不好或是缓解质量较差强行移植的话，预后并不会好，复发率也相当高。如果是复发后，再化疗达到完全缓解，而后移植，这样复发率也很高，预后相对较差。

回答于 2019-06-26

鲁峻 | 副主任医师

三甲

青岛市市立医院东院消化(内)科

问TA

考虑进行移植准备及治疗。结合中医会诊更好一些，

回答于 2019-06-26

王韬 | 副主任医师

三甲

常州市第二人民医院城中院区呼吸内科(城中)

问TA

如果残留达标可以考虑行干细胞移植。具体仍要结合孩子的一般情况和化疗缓解率才能逐步确认后续方案的。

回答于 2019-06-26

陈萍 | 主任医师

三甲

苏州大学附属第二医院血液科

问TA

混合急淋在儿童急淋中属少见，一般预后较差，如果首次诱导疗程不缓解，是要考虑异基因移植的，脐带血干细胞移植是一个选择。

回答于 2019-06-26

曾广大 | 副主任医师

三甲

荆门市石化医院内科

问TA

你的宝的情况如果化疗欠佳，可直接考虑干细胞移植。建议:化疗效果欠佳，若B淋巴细胞在可行范围，不一定非要达标可考虑脐血干细胞移植术。

回答于 2019-06-26

吴纯刚 | 主任医师

三甲

常德市第一人民医院呼吸内科

问TA

混合型急性淋巴细胞白血病，首选是化疗，化疗致残留达标后可考虑骨髓干细胞移植

回答于 2019-06-26

曾海 | 主任医师

三甲

重庆市北碚区中医院中医内科

问TA

目前骨髓移植是治疗淋巴细胞白血病最好的方法，不过这种治疗方法有很大局限性。只能在宝宝病情稳定的情况下，有跟宝宝相匹配的骨髓，还有应注意骨髓移植后的排异反应，也是在做手术时候应该考虑的。

回答于 2019-06-26

李君华 | 主任医师

三甲

汉中3201医院血液风湿科

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1病史提供诊断急性混合细胞白血病，是存在2群不同表达细胞，很想知道免疫表型，对预后有意义 2 需做基因检测，可叛断预后 3从治疗看'19天。B细胞细胞学缓解，T细胞效果差 4叛断难治预后差，2个疗程后评估需要完善基因学，遗传学检查，骨髓，综合评估预后，预后好，不需移植

回答于 2019-06-26

郭莹 | 副主任医师

三甲

锦州医科大学附属第一医院呼吸内科

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骨髓移植治疗白血病是通过植入多能干细胞使白血病患儿因强烈化疗和放疗而受到严重损害的骨髓功能得到恢复并通过移植引起的移植物抗白血病作用消灭化疗和放疗后微量残留白血病细胞。目前移植成功率逐渐提高，为白血病的治疗开辟了一条新的途径。由于联合化疗对ALL效果较好，故先不采用骨髓移植治疗。但对于部分高危复发和难治的病例，骨髓移植往往是最有效的治疗手段。您的情况化疗效果不好，可以考虑骨髓移植或脐带血干细胞移植。

回答于 2019-06-26

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