本人男，64岁，于2014年1月突发左侧肢体乏力，行走不稳，在当地医院住院治疗，诊断为急性脑梗死（见2014.02报告），经治疗后症状缓解，可缓慢行走。后面左侧肢体越发僵硬无力，行走艰难，在广州及老家各大医院咨询过医生及用过各医院的药，并做了一些检查（见报告），本身还带有腰椎间盘突出，脚左侧距骨及跟骨增生，从发病至今有5年多的时间一直在服用西药（偶尔中药），血糖和血压控制得还好，目前症状比较严重，口语不清，左侧肢体僵硬无力靠拐杖艰难行走，精神状态还好，请问主任有什么办法可以尽量控制病情恶化，谢谢！

您好，从您的病史和主要症状来看，目前主要是脑梗死后遗症期，脑梗死引起上运动神经元性损害，会导致脑梗死病灶对侧的肢体产生上运动神经元性瘫痪，表现为肌张力增高，肢体僵硬，腱反射亢进，病理征阳性。基底节区的病变还容易导致血管性帕金森，称为继发性帕金森综合征，也可以引起肌张力增高，运动迟缓、费力。目前建议您神经内科就诊，体格检查帮助明确有无肢体肌张力异常，以及是上运动神经元损害性的折刀样肌张力增高，还是帕金森综合征引起的铅管样肌张力增高，再做出针对性治疗。对于脑梗死引起的折刀样增高，可以口服巴氯芬，作用于中枢性的药物，降低肌张力，一次半片，一天三次，副作用是可能有嗜睡和胃肠道反应，也可以加用乙哌立松、复方氯唑沙宗，直接松弛肌肉治疗。如果是血管性帕金森，还可以适当加美多芭，一次0.25片，一天三到四次，普拉克索，一次半片，一天2-3次。同时，有条件可以长期服用一些改善神经功能的药物，比如胞磷胆碱胶囊，艾地苯醌等。还要注意脑梗死的二级预防，口服阿司匹林、阿托伐他汀等。

根据患者描述的这种情况，应该是大脑动脉硬化，大脑动脉狭窄所导致的脑梗死。这种情况，需要长期口服阿托伐他汀钙来控制大脑动脉硬化，调节血脂代谢。进一步检查大脑动脉血管造影，如果发现血管狭窄超过50%可以考虑血管内支架治疗。

确诊为脑梗塞，目前可以继续给予抗血小板聚集，他汀稳定斑块，改善循环治疗。控制脑血管危险因素，加强康复锻炼。

目前考虑脑梗死后遗症，可以进一步行脑血管造影检查脑血管状况。根据头颅核磁共振没有新发病灶，继续控制血糖血压，预防中风治疗。

脑梗死半年以后不恢复就是后遗症了。 后遗症治疗没有效果。但可以复发。吃药治疗有可能预防复发。治疗脑梗是有时间性的。该治疗的时候治疗，不该治疗的时候不要治疗。 究竟什么时候需要治疗？建议看神经内科专家，进行指导。

脑梗塞后患侧肢体肌张力逐渐增高，影响行走与梗塞后锥体束有关。建议使用降低肌张力药物如乙哌立松，替扎尼定等，也可配合蜡疗。降低张力后应及时配合康复锻炼

这是一个常见病，首先是要二级预防，拜阿斯匹林+立普妥。目前也没有复发，控制尚可，可以每年监测MRA+血脂血糖; 其次目前脑梗死后遗症可以考虑用肌松剂50-100mg妙纳，一天三次; 言语不清， 可以好好训练，可以专门言语训练。这是一个常见病，首先是要二级预防，拜阿斯匹林+立普妥。目前也没有复发，控制尚可，可以每年监测MRA+血脂血糖; 其次目前脑梗死后遗症可以考虑用肌松剂50-100mg妙纳，一天三次; 言语不清， 可以好好训练，可以专门言语训练。

你这个情况就是脑梗死后遗症。因为你右侧基底节区脑梗死，引起左侧肢体无力、活动障碍(不利)，所以使你左脚跟距骨和跟骨增生，造成疼痛严重。建议你除了用脑梗死的治疗(预防)用药(他汀类、抗血小板聚集药)外，更重要的是要加用建立侧支循环药或/和活血通络药物，如丁苯肽软胶囊、复方血栓通胶囊、脑心通胶囊等，同时一定要坚持康复锻炼(理疗)，可能对脚跟疼痛有帮助；当然你左脚跟是不是有骨质增生，建议你在当地拍个脚跟片子，可以加用芬必得胶囊或/和扶他林片。

您好！偏瘫发生的原因是脑梗塞，病情加重的的原因也是脑梗塞，TCD检查已发现脑血管有狭窄，但造成脑梗塞的血管病变部位有三处：心脏、颈部血管、脑血管、最常见而又最易处理的部位是颈部血管，建议做一个颈部血管的CTA检查，看看颈部血管是否有狭窄及程度，是否需要手术干预。做个心脏B超检查，看心脏内是否有发生血栓的可能。做个头颅CTA检查看脑血管的狭窄程度。根据三个部分的血管检查评估是单纯采用药物治疗，还是需要手术治疗加药物。建议做脑血管、颈部血管的CTA检查，心脏的B超检查，评估何处为引起脑梗塞可能性最大的部位，除药物治疗之外，如果有手术指征，要考虑手术治疗。

脑梗塞后5年，如果有后遗症，那现在应该也稳定了，理论上不会再发展了。建议做好脑梗塞的二级预防，如阿司匹林，他汀等药物。加强肢体功能锻炼。