从2015年开始发现有小脑梗，长年头晕，头痛，2019年的ct和2018年ct相比有变化，医生说有头风病

有没高血压，高血脂，高血糖等基础疾病。建议做好脑血管病的二级预防。给予拜阿斯品林，瑞舒伐汀常规治疗。

您好！你的头颅磁共振显示双侧额顶叶及半卵园区有多发缺血灶，因此你长年头晕头痛原因首先要考虑脑供血不足或腔隙性脑梗塞，脑的供血血管为双侧的颈动脉和双侧的椎动脉，血液从心脏经双侧的颈动脉椎动脉供应大脑小脑，因此脑供血不足要查心脏、颈部血管、脑血管，看心脏内有无血栓形成及是否有房颤发生，看颈部血管有无斑块形成及血管狭窄，看颅内血管有无狭窄，找到发病原因后进行合理治疗。建议先行药物治疗：服阿斯匹林或波利维、他汀类降脂药物、控制高血压药等；做心脏B超检查，看心脏的形态有无异常；做心电图检查，看有无房颤的发生；做颈部血管的B超和CTA检查，看颈部血管是否有狭窄及狭窄程度；脑血管的CTA检查，看脑血管是否有狭窄；根据检查结果评估是否要进行心脏问题的治疗，颈部血管如果狭窄严重要考虑手术治疗。

头痛头章可能是小脑供血不足引起的。服用活血化瘀的中成药可能有一定效果，没有副作用，如清脑复神液，脑血康胶囊，强力定昡片。

您并没有提供具体头痛头晕的具体情况。根据目前的检查结果提示有一些多发的缺血性病灶，并没有见到严重的脑梗死。颅内血管也基本正常。头痛头晕原因很多，但您3到4年的病史，并没有发生偏瘫等事件，所以这些症状考虑和脑梗死没有关系。另外老年任人常见的失眠，情绪障碍等也可以产生头晕头痛的症状。注意一下自己头痛头晕的特点，发作有无规律，有无睡眠情绪等的问题，然后可以到您就近大一点医院的神经内科再看看

头晕，每次检查都是半卵圆区小腔梗。有无三高症？从影像图片上看腔梗有发展倾向吗。如果有上述因素，建议积极卒中二级预防。但常年头晕不一定和腔梗有关，需排除其他，如前庭功能，情绪障碍等原因。

根据你上传的头颅核磁共振或CT，脑梗死不严重。目前你的情况考虑就是血管性头痛，偏头痛或者紧张性头痛，后期可以出现头晕症状。