病人于7年前检查出肝硬化，多次进行消融手术，后转肝癌。目前确诊肝癌晚期，门静脉癌栓。今年5月做过一期放疗，但中途胃底出血，进行套扎手术，因此放疗有中断。目前主要症状是肝腹水，肿瘤持续扩大。上周进行腹腔穿刺，排水。靶向药已买但还未服用，担心副作用导致再次出血，何种情况下建议进行？现考虑采用PD1免疫治疗，但听说不结合靶向药效果不明显，是否建议使用？另外K药和O药不知道应该先尝试哪一个，有何注意事项？总体而言还有什么方法可以帮助病人缓解痛苦，延长生命？

你好，患者诊断肝癌晚期，总体预后很差。目前治疗主要是姑息治疗，如果肝功能指标尚可，可以考虑使用靶向治疗，建议使用乐伐替尼口服，有条件使用pd1单抗，可以试用，目前没有试验说明哪种更好。

肝癌伴肝内转移门脉广泛癌栓，肝功能转氨酶、胆红素等指标明显升高，已经到child-c级，目前肝功能不能耐受任何抗肿瘤治疗，建议积极保肝退黄降酶抗病毒等综合治疗，需要评估一下有无梗阻性黄疸能不能行PTCD引流改善肝功能？只有肝功能恢复到child-a/b才考虑继续抗肿瘤治疗，o/k药疗效大同小异，可以选其一。

肝炎后肝癌晚期，有食管胃底静脉曲张破裂出血，肝功能比较差，目前靶向药出血风险大，凝血功能怎么样，暂时不建议，考虑最佳对症支持治疗为主。如果精神和饮食状况好可以用PD1治疗，O药和K药都可以考虑，配合中药肝复乐治疗。

患者肝癌晚期，继发消化道出血、肝功能不全、低蛋白血症、多浆膜腔积液，非常晚期，肿瘤负荷大，体力状态差，建议最佳支持治疗 不建议积极抗肿瘤治疗，最佳支持治疗。免疫治疗对于肿瘤负荷巨大晚期患者疗效有限（敌人太多太强大，再激发调动勇敢的八路军战士也是寡不敌众，真心敌不过......蹩脚的比喻）

疗效和安全性鱼和熊掌不可兼得，患者已经很晚了，而且又有出血史，还是安全第一，抗血管靶向药还是不要用了。o药和k药都可以。总体来说还是对症支持治疗，止痛，营养支持，护肝等。

根据你的描述情况分析，是一个肝癌晚期，而且癌症并发症腹水已经出现。肝硬化容易导致食道静脉曲张 ，同时病人有癌症，胃底出血是门静脉高压导致的。目前治疗原则以维持生命，提高生存质量为主的治疗原则。至于用PD1免疫治疗，K或O药是单用还是联合用，也只是一个尝试的应用。因为用的药物越多 无疑加重肝的负担，所以我认为可以先用一种药物试一试，看病人的整体身体状态，然后进行综合分析再说。祝福早日康复。

先生你好。肝癌己有腹水，己处于肝功失代偿期，即很晚期。按去年发行的肝癌诊治指南，此期推荐中医辩证施治，吃中药。不推荐你用o药，k药等免疫检查点抑制剂。如果已卖了靶向药，可以试用。 顺祝治疗康复顺利。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者病情的确比较严重复杂，理论上可以采用靶向药物以及PD1治疗，建议还是要根据目前患者的具体情况而定，请听从目前具体负责医生的综合考虑后的治疗方法。2、患者及其家属要清楚具体风险评估以及后果。祝好！

这个情况已经是癌症晚期治疗也是相当困难的，这个情况建议用靶向药物治疗和PD1治疗，进行尝试性治疗。应当有一定的疗效。PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活免疫细胞对肿瘤的免疫应答反应，发挥杀伤肿瘤作用。PD-1/PD-L1单抗对多种肿瘤显示有治疗潜力，有望切实改善患者总生存。PD-1/PD-L1单抗独特的作用机制和出色的临床表现，使得成为近年来全球最热门的肿瘤药物研发方向之一。现在这个情况，建议用靶向药物和PD1治疗。

病史敬悉。肝癌晚期。腹水。综上所述，病情严重，没有更有效的治疗方法。建议给予最佳支持治疗和对症治疗。PD1使用意义不大。如果靶向药物已购买了，可以试用一下。以上仅供参考。