2018年7月胸闷经检查有高血压3级，10年高血压病史，心率不齐，房颤，心脏肥大，心力衰竭，造影后冠动脉细小硬化。后进行疏通手术，长期吃药有所缓解。2019年1月脑出血，开颅手术，5月进行修补，目前生理特征稳定，发病至今一直昏迷，长期服用硝苯地平片稳压。现想咨询昏迷的情况下是否有必要进行其他治疗，如何治疗？或后期苏醒应如何治疗？

你好，我因为出现颅内出血，导致目前出现昏迷的情况。这种情况下再次苏醒的可能性比较小，目前患者生命体征平稳，各项指标均在可控范围之内。第一，患者长期昏迷和长期卧床这种情况下，既往还有心房颤动的疾病，这是需要高度注意血栓形成的风险，从而导致对患者的二次打击，根据颅内出血的情况，必要时加用抗凝药物。 第二，如果患者苏醒后，则应该积极的进行治疗原发疾病，控制房颤，改善心功能，控制血压，这是关键环节。

中老年男性，有陈旧性心肌梗死，有脑出血史，有长期高血压病史，颈动脉斑块，心房颤动，心力衰竭。目前没有明确的心衰表现，无气促，无浮肿，继续控制血压。房颤、陈旧性心肌梗死、颈动脉斑块，需要抗凝、抗血小板治疗，但是存在脑出血病史，存在治疗上的矛盾。所以目前以控制好房颤的心室率为主，营养心肌治疗。现在仍在昏迷状态，可以尝试高压氧治疗，进行康复理疗。

60岁男性，目前同时存在脑出血和脑梗塞，均与高血压造成的小动脉硬化有关，控制血压对于减少再次出血和预防脑梗塞是至关重要的。另房颤，大大增加卒中风险，且房颤卒中常比高血压导致卒中更严重，房颤也需要控制和根据脑血管评估情况使用抗凝治疗。需要颅脑MRI+MRA明确脑出血有无合并动脉瘤，如果没有，待出血进一步吸收后到海南阜外心血管病医院专科处理。

有高血压病史，而且有脑血管意外做过开颅手术目前仍然昏迷不醒。目前情况真复杂，只有希望好好用药

根据报告患高血压、房颤、脑出血，并多发性脑梗。因有脑出血，房颤抗凝应停止，控制血压、纠正心衰，控制心率，抗动脉硬化治疗，出血停止后，房颤需继续抗凝。

这个病人的情况比较复杂，合并的疾病太多，整个心脏都非常不好，而且还有成就性的心肌梗死，本身可能原来需要吃的药就比较多，这次又脑出血了，所以总体的情况不是那么乐观既然已经发生脑出血了，应该说只能是继续观察了，如果量大的话需要开刀，中等的话就做引流，如果量小的话就只能是保守治疗，等慢慢的血液吸收了之后，再让患者进行康复治疗。

患者高血压病史，服用硝苯地平控释片控制血压可以。有动脉粥样硬化表现。目前处于脑出血后遗症，昏迷状态。治疗1.控制血压在正常范围，2.抗动脉粥样硬化治疗。可服用他汀类降脂药物（服药后4周检测肝脏转氨酶和肌酸激酶）。3. 房颤，维持心率80到100次/分，因有脑出血，暂时不能使用抗凝药物。未抗凝的情况下左心房血栓形成几率增高，密切观察。3，昏迷考虑为脑出血后遗症，联系神经内科辅助治疗，以及康复治疗。

有冠心病，发生过脑出血，现在还在昏迷根据病情，目前主要问题还是昏迷，所以主要治疗应针对脑部康复用药，心脏方面还是口服药物，针对冠心病用药

患者昏迷状态，辅检提示左心增大，EF46%，房颤，脑出血，高血压建议，患者近期脑出血，无需冠脉造影，心功能处于中间值，可将拜新同调整为倍他乐克及ACEI/ARB降压同时改善心室重构，避免液体量过多诱发心衰加重，根据患者有无水肿，酌情加用利尿剂

你这个主要是房颤同时合并脑出血，还有冠心病。现在处于昏迷期。从治疗的角度上，后续主要是康复治疗。建议当地的康复科处理。药物治疗方面目前主要是控制血压。你使用的硝苯地平片，可能是个短效的药物，建议可以换成硝苯地平控释片。其他的治疗方面，根据你的病情由当地医生处理。