男78岁，4年前开始夜尿多，逐渐加重，有尿失禁。医院检查尿残余340ml,做了尿动力，医生认为前列腺引起，建议做微创手术。请问，1、年纪大身体差，手术是否非做不可？2、术后有什么不良？能否根治？手术风险有哪些？3、是否有替代方案，药物治疗、膀胱起搏器等，是否达到手术效果？谢谢附B超、尿动力、住院小结、血液检查单

患者前列腺增生，有340毫升残余尿，希望指导治疗。患者残余尿多，有绝对手术指针。做了手术，可以解决问题。其他方法不是首选。

78岁老年男性，前列腺增生，充盈性尿失禁。建议做经尿道前列腺等离子切除术，术前评估心肺功能，是泌尿外科常见手术，县级医院以上都能做。併发症主要是尿夫禁。如果从未用药物治疗，可试用保列治+高特灵，但最终还需手术。

患者进行性排尿困难，残余尿增多，出现压力性尿失禁，已达到手术标准。建议做激光手术，创伤小，手术并发症少，恢复好。请麻醉科会诊，评估可以麻醉手术，还是建议激光手术治疗。如果保守治疗，建议行前列腺扩张治疗。

目前确实是有手术指证的。但不一定非要手术。可以通过口服药物治疗，如保列治，哈乐联合治疗。服药2个月，看有没有改善。另外，也可以长期留置导尿管，每月更换一次，这样也可以不手术。手术都有一定的风险，出血，心脑血管意外，术后症状没有改善等。

根据病情诊断 前列腺增生 心脏支架术后治疗：1.前列腺增生，残余尿300毫升以上，如果心肺功能允许，行经尿道前列腺切除术是最好的治疗方案。2.术后一般愈合良好，正常排尿，可以根治。手术风险有，术中可能出现心脑血管意外，术中术后出血，术后尿失禁，排尿症状不改善。3.口服哈乐及非那雄胺是最佳的药物治疗方案，如果不行，考虑手术。如果身体不适合手术，可以行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，终身更换膀胱造瘘管。

1)目前b超检查的是前列腺增大伴有钙化，殘余尿385ml(正常<70m|)，这样的情况下，表明前列腺坛生已经影响到排死的功能，同时经常排尿不爽会引起膀胱肌肉无力。2)留置导尿情况，经常放置导尿管会引起尿路感染以及膀胱炎症。3)膀胱造瘘能够解决排尿的问题，手术也小，但是对个人行动不方便，同時感染情况易发生。4)目前是否手术应当取决于你的心肺功能，如果医院认为你的心肺功能可以的话，应当微创手术，问题不大。5)手术以后得并发症发生率在1%到2%。如果在华东医院手术应当问题不大。

根据你的描述，考虑前列腺增生症，残余尿及尿动力学检查说明下尿路梗阻。建议前列腺电切手术，如果老人能够耐受手术尽可能采取手术解决，手术是经尿道微创，痛苦小，恢复快，否则可以造瘘，希望对你有帮助。

前列腺增生诊断明确 必须手术治疗 建议微创手术治疗切除前列腺 如不手术需行膀胱造瘘术 终生代管 其它没什么特殊办法

建议到三甲医院泌尿外科住院治疗，做前列腺电切汽化术。前列腺增生症是老年男性的常见病多发病，药物不能控制时需手术治疗，用前列腺电切汽化可以很好治疗好，手术方法很成熟，一般没有并发症的。手术时间40分钟左右，住院治疗7天可以回家喽。