老人91岁了，各方面毛病比较多，近期嗓子哑，几乎失声，胸部ct无异常，经甲状腺检查发现4a级肿块，大夫初步判断嗓子哑和此有关，请依次完全回答如下问题：1、嗓子哑的原因是否确定为甲状腺2、大夫建议行甲状腺肿块穿刺活检术，以明确肿块性质。根据病理结果决定下一步治疗，考虑老人年纪大不适合，是否有其他方法可以明确性质3、目前情况是否适合手术摘除肿块，不摘除是否影响生存？生存期有多久4、手术外是否有其他更好方案可以同时解决嗓子哑和肿块的问题？比如保守治疗5、是否其它任何治疗建议

# 失声 # 甲状腺肿

医生回答

王建国 | 主任医师

三甲

合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科

问TA

您好！老人应为结甲性甲状腺肿，为一常见甲状腺良性疾病。所有结节根据彩超描述均边界清楚，形态规则，纵横比正常，血供不丰富，均应为良性结节。老人已高龄，不建议穿刺细胞学检查。结节性甲状腺肿无压迫气管症状不建议手术，也不需治疗。建议随诊即可。嗓子哑建议耳鼻喉科就诊看是否咽喉炎引起的。

回答于 2019-07-08 提问者认为有帮助

彭莉娜 | 副主任医师

三甲

深圳市龙华区妇幼保健院普通外科门诊

问TA

患者高龄老人，声音嘶哑，甲状腺肿瘤提示恶性。1、根据肿物部位，嗓子哑可能与甲状腺有关；2、穿刺是适合的并且相对小，如果实在抗拒做可以超声下弹性成像辅助看看；3、根据穿刺病理性质再考虑治疗比较稳妥。不过个人认为这个年龄不手术观察也未尝不可，除非老人身体相对好。生存期与肿物性质关系比较大；4、声音嘶哑无法非手术治疗，即使手术、也可能术后声音仍差或更差；5、建议可以考虑穿刺，老人应可耐受，根据结果决定下一步治疗。

回答于 2019-07-08 提问者认为有帮助

雷麸尔 | 副主任医师

三甲

邵阳市中心医院肛肠科

问TA

你好，你这样的情况应该是甲状腺肿瘤引起的建议手术切除，术后病理切片检查。可以配合中药调理。根据病理结果才能决定下一步治疗方案

回答于 2019-07-08

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

问TA

根据您的资料和描述，考虑您这种情况可能为甲状腺肿瘤压迫喉返神经导致的嘶哑，虽然高龄但穿刺是局麻，老人应该能耐受。病理确诊后不建议手术，可给予内分泌治疗或碘131治疗。

回答于 2019-07-08

刘迪 | 副主任中医师

肛肠外科

问TA

1.甲状腺结节，如果不大，不对神经形成压迫，是不会导致声音嘶哑的，建议声带检查，了解情况并积极治疗，定期做常规体检。2.甲状腺结节4a，指的是超声检查甲状腺结节的一个指标，是一个辅助判断结节性质的标准，大于3级需注意有无恶变的可能，但最终要以病理为准，根据结果，建议可以做甲状腺结节的穿刺活检，或者选择直接手术切除，是否癌变需要等肿物的病理检查明确。3.穿刺后病理结果回报，确定是否手术切除。4.遵医嘱进行检查和治疗。

回答于 2019-07-08

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

甲状腺右叶下极可见肿块约2.6公分，可以做个喉镜检查看是否声带右侧固定?这应该是音嘶的原因，目前这种情况应该只有穿刺活检才能明确，不过考虑到年龄因素，后续手术有较大困难，不妨对症处理。

回答于 2019-07-08

王茂生 | 副主任医师

三甲

曲靖市第二人民医院微创普外科

问TA

从你提供的病史以及检查结果看甲状腺结节恶性可能有5-10%，目前这么大年纪不大适合手术，可以穿刺活检确认性质。另外需要做喉镜检查排外喉部肿瘤引起的声音嘶哑