发现肺结核近两年，首先在湖南省胸科医院住院治疗数月，出院继续服药，未愈。后至长沙市中心医院住院治疗，出院仍服药，未愈。今年4月到首都胸科医院***大夫就诊，得知多重耐药，服用二线药，每月复查。去年以来，经检查发现肠胃疾病、甲减、免疫力低。现病人严重消瘦，体力低下，十分严重。需要综合治疗。

目前结核控制尚稳定。甲状腺功能需要全套评估。可以适当应用免疫增强剂提高免疫力。注意加强营养摄入。

你好，根据你的描述和上传资料，既往明确诊断肺结核并多重耐药。目前予以二线方案抗结核治疗。既往是否明确痰结核菌阳性或培养阳性或结核PCR阳性。现在多种检查方法检查，除CT外，未见明确结核感染依据。如果四月份有明确结核多重耐药，建议按原二线治疗方案继续治疗，疗程18月。同时可予以瑞巴派特每天三次每次一片保护胃肠道粘膜，复方消化酶和曲美布汀调整胃肠道功能，增进食欲。予以多烯磷酯酰胆碱或甘草酸二铵保护肝脏，可适度营养支持治疗。

结核相关检查阴性，肺部病变一直不好，肠道也有炎症改变，又有营养不良，即使是结核治疗也困难。建议三甲医院呼吸科和消化科就诊，必要时住院进一步诊断治疗。

按描述和检查结果，诊断应该是明确的，问题不少，规范治疗才好。甲减等情况也可能影响抗结核治疗反应的。放松点，甲减补充甲状腺素就可以，胃肠功能紊乱可以考虑中医调理，中医这方面建议更多一点。

你的情况与提供的资料分析，肺结核、肠结核的诊断依据不足，既往有也是陈旧性的，肺部结节应穿刺活检一下。应考虑其他慢性疾病引起的消瘦。建议:肺部结节穿刺活检，做全消化道胶囊内镜检查以明确诊断。

建议应用人免疫球蛋白，0.4g/kg体重定期复查肝功能、肾功能

根据你目前的检查，结核菌培养，多次均为音响，没有查到结核菌证明，现在治疗有效，可以继续目前的抗结核治疗，肺部ct结节病灶部分已经陈旧，建议定期复查肺气体，观察结节有没有变化。甲减需要检查t3t4和tsh，根据这些指标来调整甲状腺素片的用量。目前消瘦考虑与肺结核慢性消耗有关系，建议加强营养。

病情比较严重，一开始抗结核治疗效果就差，但并未获得结核菌培养阳性并进一步做药敏获得耐药结核病的确诊依据。判断为多重耐药，是依据抗痨数月疗效差判断的。病人营养极差、细胞免疫水平低下，不管耐药与否这种情况下抗痨治疗是很难见效的。建议重视营养支持，治疗不单单局限在服用抗痨药物，要在兼顾胃肠耐受性、补充白蛋白、氨基酸等综合治疗、纠正患者负氮平衡的基础上调整个体化方案抗痨。因涉及腹腔淋巴结结核，疗程要一年半以上。

您好！结核病本身属于一种慢性消耗性疾病，病人会因为免疫力低下而出现结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗、消瘦等。双上肺有多发结节灶，边缘有毛刺，建议做支气管镜检查除外肿瘤。治疗方面，建议在抗结核治疗同时，可以给予胸腺肽提高抵抗力，优甲乐控制甲减，高蛋白饮食，必要时静脉输氨基酸和白蛋白补充营养治疗。希望能帮到您！

根据你描述的病情经过和提供的资料，目前患者全身状态明显下降，内分泌紊乱，恶病质状态。最后的病理诊断结果仍旧没有明确结核等病变。这种情况下建议去上海或北京肺病专科医院就诊，排除一下免疫缺陷性疾病。