本人，女，38岁，面肌痉挛5年，发病开始只是左侧眼皮下方跳动，现在越来越严重，左侧半边脸带动嘴角跳动，跳时左耳感觉不舒服，5年前在南京鼓楼医院确诊为面肌痉挛，但并未用药治疗。请专家们出招:如果手术，江苏省内哪家医院手术水平高？如果保守治疗能根治此病吗？哪家医院治疗效果好？

38岁女性，左侧颜面部肌肉不自主抽搐5年，病情始于眼睑，逐渐扩大到左侧颜面部肌肉，而且伴有内听蜗神经损伤表现（“跳时左耳感觉不舒服”）符合典型面肌痉挛的临床表现。建议：行头部核磁共振检查，以明确：1.除外脑肿瘤等引起继发性面肌痉挛的疾患；2.是否为特发性面肌痉挛（即血管压迫面神经引起的面肌痉挛），如果是特发性面肌痉挛，病程超过一年，保守治疗效果多难奏效，如果身体条件尚可，无手术禁忌，建议手术治疗，首选面神经显微血管㓕压术。江苏境内手术治疗，推荐鼓楼医院、中部战区总医院，通过面神经显微血管减压术，多数可获根治。

根据患者描述的这种情况，很可能是特发性面肌痉挛建议到南京市鼓楼医院神经外科进一步手术治疗，可以找梁维邦教授，他是全国知名教授专门这种疾病。

发生面肌痉挛的原因有多种，有迷走血管压迫，有非特异性炎症。查明原才好确定治疗方案。建议看省立医院的神经内科专家，查明原因才好决定手术治疗还是药物治疗。

面积痉挛，如果严重的话，可以先首先口服药物治疗，如果口服药物治疗效果不好，或者有一些副作用，可以选择肉毒素。或者进一步的检查，明确有有没有神经的嵌压。可以考虑手术治疗。建议首先选择的是药物或者是肉毒素的治疗。

考虑面肌痉挛，建议注射肉毒素治疗。保守治疗服用卡马西平。省内的三甲医院应该都可以做。

如果确诊为面肌痉挛，可以考虑做个核磁共振检查，看看面神经是否有血管压迫，如有压迫，建议手术。1.检查明确面肌痉挛的原因，然后对因治疗。 2.如无血管压迫，就暂不考虑手术，可继续服药，或注射肉毒素。 3.不建议进行针灸治疗。

面肌痉挛，保守治疗比较好的方法是选择局部肉毒毒素治疗。积极治疗可以选择手术，不过要先确定有无手术适应症，做面神经磁共振，看面神经通路上有无压迫血管。一般三甲医院可以开展。

根据病史考虑左侧面肌痉挛，可以先做脑神经血管成像评估有无血管压迫神经引起的面肌痉挛，若有需要外科手术解除压迫，若无建议药物保守治疗，可以用硫必利，也可以注射A型肉毒素手术在江苏可以到鼓楼医院，打肉毒素各大医院都可以，肉毒素疗效一般持续3～6个月，个别患者打一次就痊愈了也有

面肌痉挛一般不建议手术，首选药物治疗如泰必利/氟哌啶醇/安坦;可以加卡马西平等抗癫痫药，如果药物疗效不佳可以肉毒素注射，最后手术治疗。此外，应该做个头MR排除良性肿瘤，如果肿瘤可以手术治疗。面肌痉挛一般不建议手术，首选药物治疗如泰必利/氟哌啶醇/安坦;可以加卡马西平等抗癫痫药，如果药物疗效不佳可以肉毒素注射，最后手术治疗。此外，应该做个头MR排除良性肿瘤，如果肿瘤可以手术治疗。