病人85岁，2019.5.6因贫血住院胃经检查确诊为低分化胃腺癌3期，病理检查有血管、淋巴侵染。2019.6.10实施胃切除手术，效果良好，2019.7.5术后开始打日达仙，口服蓼参胶囊和扶正冲剂，开始咳嗽有痰。咨询问题: 1.后期需要化疗，因年龄高，想知道是否有副作用小的联合疗法，像PD-1、与口服联合使用?2.中西医结合方法效果好吗，是否建议？3.这几天肺部感染，在治疗，后续护理如何配合治疗？

依据术后病理考虑需要术后辅助化疗，患者高龄，建议单药口服化疗，免疫治疗目前循证医学证据不足，考虑使用的话尽量PD-L1、围卫星不稳定检测评估可能获益情况 暂时肺部感染，无法进行任何抗肿瘤治疗，加强抗感染治疗，加强翻身拍背、痰液引流等护理

你好，我知道你们为老人的身体健康很焦急。但是，千万不要病急乱投医。85岁的老人接受了胃癌根治术，已经是对身体有极大的考验。现在积极控制肺部感染是重中之重。不要急着做化疗，更不要用PD-1等药，因为没有适应症。老人是术后，要做治疗也是术后辅助治疗。胸腺肽这一类的药可以继续使用。

病情比较严重的了，联合治疗效果比较好，可以考虑PD1治疗，PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活免疫细胞对肿瘤的免疫应答反应，发挥杀伤肿瘤作用。PD-1/PD-L1单抗对多种肿瘤显示有治疗潜力，有望切实改善患者总生存。PD-1/PD-L1单抗独特的作用机制和出色的临床表现，使得成为近年来全球最热门的肿瘤药物研发方向之一。癌症晚期了，考虑PD1治疗，

根据你的描述情况分析，这是一个高龄病人晚期的胃癌，肺感染是手术后的并发症，消炎治疗肺感染，同时化疗或免疫治疗以低剂量的原则，病人年龄大，身体素质差，抗病能力弱。如果不化疗，可以行局部放疗 预防性放疗，适当延长局部的复发。治疗不要太过。祝福老人早日康复。

胃癌术后，主要是患者年纪较大，85岁，辅助化疗可以不做，如果不放心，最多吃点替吉奥辅助化疗，如果耐受好就吃，如果反应大，就不要吃了。pd1辅助治疗没有意义，不需要做。2中医调理可以做，不做关系也不是很大。3.先把肺部感染治疗好，其他的事情放后面。

先生你好。老人的手术后病理报告，我都看了。对你提出的三个问题答复如下。一，术后辅助化疗问题，髙龄85岁，现贫血，血色素8克，不建议静脉化疗。可以口服卡培他宾，也叫希罗达，一天服两次，一次三片。服两周停药一周，共六个疗程。二，关于中西医结合抗胃癌，不推荐。三，目前肺感染问题，请呼吸内科医生指导抗感染治疗。 关于免疫检查点抑制剂应用（pd_1），髙龄病人从免疫治疗中，获益少。老人不能靜脉化疗，'单药pd_1，收益少。所以不推荐老人用免疫治疗。 祝老人治疗平安愉快。

先治疗肺部感染，术后可以考虑单药口服化疗联合阿帕替尼靶向治疗。化疗药可以选择替吉奥或者卡培他滨，替吉奥副反应小一点。如果身体好可以联合奥沙利铂。吃阿帕替尼期间注意血压和出血情况。

你好，高龄胃癌手术后，有淋巴结转移，低分化，脉管癌栓。根据病理情况是进展期胃癌，有复发转移高风险，手术后辅助化疗是需要的，鉴于高龄，可以选择两药联合方案化疗，如奥沙利铂联合替吉奥或卡培他滨。pd1抑制剂目前胃癌术后辅助治疗还没有证据，有肺部炎症，积极抗感染治疗，争取早日开始治疗

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确，由于年龄较大不建议大剂量化疗，如果患者体质还行的话可以口服化疗药。2、还是建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，延长生存期为注意目的。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午的门诊就诊。祝好！