六月份初次出现尿频尿痛并伴有浅粉色血尿，医院诊断为泌尿感染输液治疗10天症状减轻血尿消失，后来经期尿频尿痛全部消失，结果经期结束后尿频尿痛再次出现，当地医生说怀疑是肾结核并且ct造影片子显示说右肾受损严重需要切除，请问医生我肾结核几率大么？右肾必须切除么？

根据病情诊断，右肾积水，右输尿管梗阻。治疗：就诊于结核病院，排出肾结核。如果是肾结核，需要抗结核治疗后切除右肾，如果不是肾结核，行输尿管狭窄段切除或者狭窄段球囊扩张治疗。

从影像学检查来看右肾结核可能性很大 右肾现在已经没有显影 功能严重受损建议右肾切除治疗 术后抗结核治疗

尿频尿急发作一月余，静脉肾盂造影提示右肾不显影，CT提示输尿管周围炎症可能，腹膜后淋巴结肿大。B超提升右肾积水，右输尿管梗阻。综上所述要高度怀疑泌尿系结核的可能。但是也不能除外其他原因比如输尿管肿瘤等情况。建议进一步检查尿结核菌培养和血液T-spot检查等帮助明确结核诊断。 建议胸部检查了解有无肺部结核。 有条件的话进行CT增强检查或MRI增强检查了解梗阻性质。 如果明确结核诊断，建议先进行规范的抗结核治疗。然后再考虑是否切肾。

1)目前CT檢查為左肾血管平滑肌脂肪瘤。2)右侧肾盂，輸尿管弥漫性病变。考虑炎症可能，右侧输尿管中下段梗阻。估计右肾已经受到影响。3)目前的情况首先要明确诊断。4)建议你进一步做肾同位素扫描，了解二肾功能的情况，如果右側肾功能已经消失，那考虑要手术取出。4)目前上传的照片显示不清，建议把CT片到上海复旦大学附属肿瘤医院进行会诊，明确诊断。

从你描述症状以及做的检查，右肾积水诊断明确。诊断肾结核可以做一下尿找抗酸杆菌以及拍胸片来明确右肾积明显，右肾功能也明显受损，您这个情况是需要手术的

患者尿频，尿痛，希望指导治疗要诊断结核，第一尿里始终有大量白细胞，第二尿里有时可以找到抗酸杆菌。第三t_spot阳性。一般不会月经开了，就没有症状。

从症状及检查结果来看，尿路感染可能是右肾积水及右输尿管中下段梗阻引起的。建议进一步检查以确定下一步治疗方案。建议到泌尿外科进一步检查做尿沉渣找结核杆菌排除肾结核。做右逆行插管+造影，了解右肾积水及右输尿管中下段梗阻原因，暂时不用切除右肾，解除右输尿管中下段梗阻即可。

右肾积水明显，右输尿管有梗阻，可以查血沉，尿抗酸杆菌，结核菌素实验等检查排除是否是结核，治疗可以行膀胱镜检查观察膀胱有无结核病变，同时行右侧输尿管双j管置入术，解除梗阻，必要时行抗结核药物治疗，根据治疗情况再决定是否需要肾切除

右肾结核临床诊断是成立的。依据：1.中青年患者（输尿管肿瘤往往是年纪较大）是肾结核的高发人群。2.CT特点是输尿管梗阻、管壁增厚，肾实质破坏表现，局部钙化改变（与单纯输尿管梗阻导致的肾积水不同）。 确诊肾结核需要补充检查：结核相关检测（抗结核抗体、尿找抗酸杆菌等），膀胱镜（膀胱粘膜活检） 确定右肾是否具备切除的指征：肾ECT 治疗上，可以诊断性抗痨治疗1-3个月再考虑右肾切除（微创）

根据你的描述及检查看，尿频尿痛并血尿，ct检查提示双肾结石，右侧肾盂及输尿管炎性改变，考虑可能是结石引起炎症导致。建议医院检查尿常规，tspot检查，排除结核原因，明确病因，针对性治疗。