患者小细胞肺癌，晚期，多处转移，伴高血压+高血糖，控制佳。肺癌确诊前2-3年一直干咳、嗓子有异物感、压迫感，江苏省人民医院就诊两次，均以咽喉炎和支气管炎诊断。今年年后咳嗽加重，4月体检发现阴影，5.15确诊后开始化疗，紫杉醇酯质体和奈达铂，化疗2次，基本无效；7.2 CT查肿瘤稍有增长，调整用药，第三次改为依托泊苷+奈达铂+pd-1化疗（目前未做ct检查，不知道疗效如何）咨询1、有没有更好的治疗方案？现每次化疗后，身体反应很大，吃睡不香，虚弱无力，咳嗽需要一天一颗镇咳药（可待因片）2、江苏、上海或全国好的医院或医生推荐？3、患者饮食方面如何注意？家庭护理如何注意？有什么特别需要，可以调理的食品?

目前考虑疾病进展，换伊立替康+顺铂化疗，条件许可，可以尝试联合安罗替尼靶向治疗pd1用于小细胞肺癌治疗证据力度不强，阿特珠单抗国内不可及。治疗还是全身治疗为主综合治疗

小细胞肺癌病理诊断基本明确，或者行病理会诊，进一步行基因检测PD1检测，一线治疗EP方案可以联合PD1等治疗，二线IP方案。化疗期间加强营养支持用点胸腺法新提高免疫力。

根据你的描述情况综合分析，是局限期的肺癌，目前肺癌是晚期，江苏，上海也没有比较好的治疗方法，可以尝试靶向药物治疗或免疫治疗，家庭护理上适当增加营养，提高抗病能力，也可以用中药进行调理。目前经过2年治疗体质差，待9月后可以注射感冒疫苗，尽量少感冒。祝福老人早日康复。

根据这些病理资料和你的治疗方案，你现在已经用的是最先进的治疗方案，继续这样治疗就可以了，只要能控制病情就可以延长寿命，带瘤生存。热门热门PD-1/PD-L1单抗通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活免疫细胞对肿瘤的免疫应答反应，发挥杀伤肿瘤作用。PD-1/PD-L1单抗对多种肿瘤显示有治疗潜力，有望切实改善患者总生存。PD-1/PD-L1单抗独特的作用机制和出色的临床表现，使得成为近年来全球最的肿瘤药物研发方向之一。你们那里最好的医院是上海复旦大学肿瘤医院。饮食宜清淡，忌肥腻、不易消化食品及油炸食品。多食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。注意避免劳累，注意休息，规律作息，避免感染。饮食上可选用鲤鱼、排骨汤、燕窝、香茹、木耳、冬虫夏草、黄芪、大枣、花生、向日葵子、猪皮汤、动物肝脏等。继续对症治疗癌症，仍然是目前的不治之症，尽量的减轻症状，延长寿命。

小细胞肺癌广泛期，预后很差。小细胞肺癌能用的药不多，基本的就是vp16＋DDP，联合免疫已经算豪华方案了。还有一个药是伊立替康。江苏省人民医院很好了，治疗小细胞肺癌足够了，至于饮食没有特别忌口的。

你好，诊断晚期小细胞肺癌，预后很差。这个肿瘤化疗效果还可以，比较敏感，首先一线方案是EP，目前有pd1单抗联合化疗，能够提高有效率。已经使用免疫检查点抑制剂了，到北京上海也没有更多办法可以选择。需要查查头颅看看有没有转移，这个肿瘤易发生脑转移。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确必须以化疗为主，化疗期间请多喝水促进新陈代谢。定期复查随访。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，延长生存期。3、止痛治疗的同时注意保持大便通畅，还是建议在当地医院进行治疗。目前方案可行。祝好！

女士你好。你患右肺中心型肺癌，小细胞肺癌，广泛期。肝，卵巢，纵隔淋巴结转移。现有刺激性咳嗽，比较痛苦。根据你提的问题，与你交流如下。一，化疗问题，2006年前小细胞肺癌标准化疗是EP方案，即依托泊苷联合卡铂。以后兴起ip方案，即伊立替康联合顺铂。顺铂付作用大，又引进日本产奈达铂。付作用小些。你与医生协商，用伊立替康试试。二，放疗问题。右肺下叶不張，气短，刺激性咳嗽，适合放疗。以期肺复張，减轻目前症状。三免疫治疗问题。即使用PD一丨，免疫检查点抑制剂。小细胞肺癌免疫治疗，循证医学证据不足。但有人临床实验。也有效。但是需早期小细胞肺癌。因免疫治疗起效慢，不同于化疗。所以疾病晚期了，不太适合。今年三月份，我国食品药品监督管理局批准进口药k药，帕博利珠单抗可用于晚期非小细胞肺癌。不包含小细胞肺癌。要用，也只有用O药，纳武单抗。事先最好检测-丅MB表达状态。较高值，选0药。四，饮食问题，不忌口，加强营养。护理上做好镇痛与止咳。五，选择医院及大夫问题。治疗肺癌有标准化精准化方案，在哪个大医院治疗都一样。哪个大医院肿瘤科都有老中青大夫。南京市大医院完全可以信懒。 祝女士治疗顺利。

小细胞肺癌以化疗为主，EP方案是经典方案。如果反应大建议奈达铂改顺铂看看，加抢护胃止呕对症处理。年龄不大，应该可以做下来。条件好可以去上海市胸科医院，但我觉得没必要，现在治疗都规范化了，差别不大。可以考虑基因检测，看能不能联合PD1免疫治疗。