经广元市中心医院检查本人犯左肺上叶腺癌，已切除，右肺叶有两处肿块，估计是结节，现已出院，已做基因突变检测适合使用吉非替尼，只有EGFR基因突变突变丰度为31.79％，询问医生1、后期采用吃靶向药治疗还是化疗配合靶向药治疗，那种效果好些？2、若采用化疗配合靶向药治疗是先化疗还是吃了靶向药后有耐药性后再化疗？3、基因突变丰度为31.79％吃靶向药效果怎么样？4、能否在吃靶向药期间注射免疫针剂增强免疫力？5、化疗后会不会引起基因突变，需不需要再次进行基因突变检测重新确定靶向药？

肺癌术后分期怎样？分期早的不需要任何辅助治疗的； 右肺结节让你的主治医生帮你判断一下，如果考虑转移灶，分期就晚了 IIIb期之后的可以选择辅助靶向治疗；后期如果出现耐药情况，需要再次基因检测选择合适靶向药物治疗，或其它治疗。

病史敬悉，肺腺癌术后，基因检测：可使用“吉非替尼”。综上所述，至于先化疗还是先靶向治疗，还是同步使用。完全取决病人的身体状况和本人的意愿。靶向治疗的同时可加以PD1免疫治疗，会有显著疗效！另外靶向药物若耐药，尚有换代产品。建议与就诊医生做好沟通。以上仅供参考。

综合上面这些情况，需要先化疗，在进行靶向药物的治疗。化疗的效果还是比较肯定的，化疗以后用靶向药物来维持，这样会起到比较好的效果。这个有基因突变，使用靶向药物的效果还是比较好的。化疗和靶向药物治疗以后，一般情况下还需要再次做基因检测，基因突变的情况还是会改变的。在服用靶向药物期间适当的使用免疫jj. 注射日大仙干扰素胸腺肽，香菇多糖，人参皂苷等等。先进行化疗，再用靶向药物维持治疗，同时间断的注射免疫制剂。配合灵芝孢子油治疗会取得比较好的效果。

左肺腺癌术后，EGFR突变，右肺两个结节。1、如何选择治疗方案，还需要您提供2个信息，左肺癌术后分期、右肺结节的大小性质。如果分期早、右肺结节小于5mm，可以定期随访观察；如果分期比较晚、右肺结节小于5mm，则行术后辅助化疗，根据吴一龙教授的临床研究结果，部分患者II-IIIA期（伴淋巴结转移N1/N2）术后TKI治疗优于化疗；如果分期晚、右肺结节大于10mm，最好看看右肺结节是否可以手术，待术后病理结果再制定治疗方案，如果不能手术，则建议化疗。2、如何吃也是要根据以上2个问题的具体情况而定。3、不影响。4、可以用，不一定非要用。5、有可能，等需要用的时候再检测基因。

根据你的描述你的病情，是肺癌手术后，没有提供手术后淋巴结的情况1 化疗配合靶向药物治疗为好，2，基因突变30%靶向治疗效果可以。化疗后经过治疗肿瘤的基因产生变异是有可能的，3，没有必要注射免疫药物，49岁说明你心态不好，今后调整心态，乐观快乐幸福健康看问题看世界，才能长寿。祝福早日康复。

患者是一个左肺上叶腺癌，手术切除后，是T1还是T2病变？有无淋巴结转移？有EGFR基因突变。右肺有二个小结节，是多大？毛玻璃状还是实性结节？治疗建议：1、若是非常早期的病变，T1A者，已观察为主，若病变到T2者，建议术后用靶向药物维持治疗，可以改善生存率。可暂不用化疗药物。2. 免疫治疗可暂不用，因为还无数据表明术后辅助靶向药物联合免疫治疗的好处。3. 定期复查，观察病情变化，出现什么情况再做处理。

是肺癌手术治疗后吗？身体上已经是无瘤状态了？有术后病理报告吗？如果是肺癌手术治疗后，只需要术后辅助化疗4-6次，之后定期复查随访；如果身上还有肿瘤，手术无法切除的，基于有敏感突变，首选靶向药物维持治疗，也可以靶向药物联合化疗，也可以直接选用三代靶向药物（需自费，放在后线可进医保），治疗过程会出现基因突变，如果出现耐药了需要再次行基因检测，突变丰度已经非常高了，靶向药物治疗没问题。

先生你好。你的左肺上叶肺腺癌术后，你没提供术后病理报告单，术后的辅助治疗完全依据术后病理，就你的五个问题答复如下。一，术后辅助化疗还是辅助靶向治疗。各有临床实验。有的推荐化疗，有的推荐辅助靶向治疗。我建议化疗。二，辅助化疗后，无病生存。待进展后，即一旦转移，服靶向药。也可以化疗联合靶向药。看当时体能状态。三，丰度百分之三十一。不错，效果好。四，靶向治疗期间，不推荐用免疫针。五，化疗不会引起基因突变。 祝先生术后辅助治疗顺利。

肺癌术后，你要把病理分期放出来，才能决定是否需要术后辅助治疗。而且又肺的两个结节是什么，是良性的小结节？还是恶性的转移灶？你也没说。估计是良性的吧，要不也不会做肺癌手术。有基因突变，术后辅助治疗用化疗和靶向都可以，效果差不多。只要用一个就可以了。免疫增强剂可以用，非必要。如果是辅助化疗，结束后不用再次基因检测，等以后有变化再说。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确，治疗及时，由于右肺有结节，基因检测阳性还是建议靶向药物治疗。如果一个月后复查有效的话继续用。如果无效建议改为化疗。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午或者周六下午的门诊就诊。3、定期复查随访，有问题再解决。祝好！