老人91岁了，有心脑血管病史，心率异常，房颤，心功能不全，心衰。慢阻肺。双肾囊肿。近期右腿因血栓导致血管栓塞，经紧急溶栓治疗后缓解。目前嗓子失声，且有呛咳，甲状腺和胸部影像提示有肿块，因肌酐高不适合做增强ct。具体见资料，有甲减症状，胸片和喉镜都检查了 1、请问嗓子失声以及呛咳具体为什么原因？2、另外因老人年纪大，且有血栓，不适合穿次，根据经验目前胸部肿块是何性质 3、后续治疗不考虑手术，最佳治疗方案是什么？4、现在出现喝水呛咳症状，有误吸风险，该如何快速缓解用药，请依次回答以上问题，谢谢大夫！盼复

你好，饮水呛咳是纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经引起，这种情况建议去医院肿瘤科进一步检查指导治疗方法。

1.甲状腺肿块，可能对位于喉部的一条再发神经压迫，因而影响声带，令声音沙哑或失声，出现呛咳症状。2.肺部磨玻璃影，考虑肺部有炎症、出血和纤维化（炎症后遗留的瘢痕）时所致。3.建议检查甲功，结合症状，就可以判定疾病。至少应该检查TSH、FT4、FT3。然后去内分泌门诊去治疗一下，及时治疗，效果一般挺好的。4.误吸后可能由于呼吸道损伤导致分泌物增多，出现咳痰、咯血、甚至呼吸困难等表现，因此要对症护理，首先要保持呼吸道通畅，帮助病人排痰，预防感染；出现咯血时要注意观察咯血量，严重时到医院采取有效治疗，另外，误吸异物后易出现局部水肿，要严密观察，以免水肿加重引起窒息，如果病情允许，必要时进行体位引流，注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h，以预防误吸，观察误吸的症状和体征，采取预防措施。

你好，你这样的情况主要是甲状腺结节，肥厚性咽炎引起的。患者目前年龄大，手术风险大，建议保守治疗，可以吃点清咽利喉的中药，呛咳需要加强护理。

从你目前提供病史以及检查结果看考虑甲状腺双侧结节恶性可能大，因为已经报告4a分类，嗓子哑失声，呛咳可能跟肿瘤侵犯周围神经有关，但是这么大年纪了，真的很难决定处理的办法

建议甲状腺4a结节穿刺活检进一步排除病变，失声和呛咳不排除甲状腺疾病的缘故！

CT检查可见主动脉窗看见2.4的结节影像，这个位置会影响左侧的喉返神经。会造成音嘶嘶哑，可以做喉镜观察声带间接证明。

根据您的资料和描述，考虑您这种情况可能为喉返神经压迫所致，不排除甲状腺恶性肿瘤可能。声嘶及呛咳都与神经压迫有关。建议穿刺明确诊断，血栓并不影响，也不增加危险性。

你好，根据你的描述及检查结果，失声及饮水呛咳考虑是喉返神经损伤引起的症状，肿块性质考虑恶性可能，目前没有很好的处理办法。建议应用激素和营养神经的药物治疗看看。

患者高龄，治疗上的原则是尽量保守，患者血栓是静脉还是动脉未描述清除，建议抗凝对症，患者呛咳失语有可能局部肿瘤压迫喉返神经引起，也可能是脑部疾病，建议行头CT除外脑部病变，患者甲状腺结节最高四级原则上建议穿刺活检，如不准备手术，也可以保守治疗观察，定期复查肺部肿物不做病理很难确定性质，必要时可行PETCT总之治疗原则保守为主，必要时再行手术，能想到的就这么多，有空详谈

不能发声可能是喉炎引起，也可能是甲状腺肿物侵犯神经引起，建议能行甲状腺活检最好明确诊断，喉炎给予雾化治疗，黄氏响声丸