女 66岁 既往病史：2009年 开胸手术 换瓣+搭桥+除颤 手术成功后第三年开始房颤 目前状况：昨晚天气闷 凌晨五点诱发房颤 中午恢复 今晚9点 突然大汗淋漓 胸闷难受 胀痛 心跳60 服用三粒速效救心丸后 15分钟 状况缓解 此类情况第一次出现 问题：是否为心梗？今晚是否要去医院？

目前的症状不能排除是否心梗，建议就诊急诊科，查心电图，心彩超，抽血查心梗标志物，注意生命体征！

根据你所描述的情况，以及患者存在着严重的心脏手术，病史来看的话，患者目前的问题应该是并发，缓慢心律失常合并的快速心律失常，两种恶性心律失常并发的疾病，从而导致了他目前的这个症状的出现，因此他这种情况肯定是建议他尽快入院这种情况的话，可能最好的办法是安装起搏器，同时在家用抗室性心动过速的药物治疗，如果说药物治疗效果不好的话，可能还需要植入心脏内的除颤仪，以防止它出现生命危险的恶性情况。

病人情况确实比较复杂，目前又发作心房纤颤，症状可能是心房纤颤导致，不是心肌梗塞。心房纤颤可以用药物治疗，也可以做射频消融术。

首先我觉得应考虑桥血管是否通畅 可以做一个冠脉320CTA检查或者冠脉造影明确 再一个有长间歇 病人是否有晕厥的时候 在一个心脏彩超和采血检查都应该常规做 提供的资料偏少应该进一步检查和治疗

目前换瓣＋搭桥＋房颤明确。现房颤复发。突发胸闷大汗，首先考虑急性冠脉综合征。也可能房颤血栓栓塞冠脉可能。急性心梗不能除外，还是建议立即去医院就诊，完善心电图 肌钙蛋白等，由面诊医生判断病情。

您所描述的病情考虑两种可能：1. 第一，房颤发作时心室率较快，造成心肌需氧量增加，出现胸痛或者心房血栓脱落，堵塞冠状动脉引起心肌梗死，其发生率较低。 2.您本身合并有冠心病，不排除急性冠脉综合征。 不论上述哪种情况都应该立即就诊，查心电图、心肌酶、肌钙蛋白，如怀疑心梗需要急诊冠脉造影，以防延误治疗。不论上述哪种情况都应该立即就诊，查心电图、心肌酶、肌钙蛋白，如怀疑心梗需要急诊冠脉造影，以防延误治疗。

根据病史及症状，心梗可能性很大。建议尽快医院就诊，以免耽误治疗。

目前你的这种情况不能确定是否心梗，建议去医院就诊。需完善心电图检查及心肌酶化验，不能轻视。

搭桥加换瓣膜病史，突然出现大汗，胸闷，建议尽早去医院检查心肌酶，择期行冠脉造影检查，看看桥血管是否通畅。