您好。我妈妈今年52岁，15年的时候做了左侧乳腺癌根治➕淋巴结清扫，双侧甲状腺癌也一起做了。病理结果图片如下。术后做了八次化疗EC T方案，放疗也做了。之后一直吃优甲乐跟法乐通。术后就没有来例假了，但激素水平一直没下来，现在激素水平如下图。17年9月CA153开始缓慢上升，但复查都没有处理，前两天才做了ECT跟PET CT。发现全身多出骨转移，腹膜后及右侧髂血管旁多发高代谢淋巴结。昨天刚做了骨盆那的骨穿刺活检，结果还要一两个礼拜才出。我想咨询下，我妈妈接下来是先化疗还是先内分泌治疗好？需要等骨穿刺结果出来先再决定吗？淋巴结高代谢就是癌吗？是原发还是转移？需不需要做淋巴结活检？建议卵巢摘除还是去势？需要辅助89CrSI2及云克治疗吗？如果化疗，用什么方案好？内分泌用什么药？

根据你的描述病情分析，病人是两种不同性质的癌症，至于手术后没有来例假，是由于手术，化疗，放疗等等引起的副作用，癌症导致精神紧张，恐惧，焦虑等等因素引起的，同时患癌症的已经接近更年期。现在全身多发代谢增高，从病史来看，是癌症转移导致的。淋巴结是癌细胞转移引起的癌症。治疗以保骨药物治疗，控制骨转移的发展。同时化疗。或基因检测看看能否用靶向药物或免疫治疗药物，争取达到一个理想的效果。祝福老人早日康复。

乳腺癌晚期诊断明确，从术后病理报告看考虑转移了（多发淋巴结转移、ki67很高，都是预后不良因素），单纯骨转移可以考虑内分泌治疗，淋巴结转移合并多发骨转移，建议更换化疗方案化疗 建议吉西他滨联合顺铂化疗，骨转移疼痛部位局部可以放射治疗。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者目前属于晚期多发转移，建议进行化疗4-6次，同时结合中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻化疗毒副反应也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午或者周六下午的门诊就诊。2、进行磷酸盐制剂抗骨转移治疗，每月一次。3、内分泌治疗继续。定期复查随访。祝好！

你好，从你描述的病情来看，你母亲是双原发癌，有乳腺癌和甲状腺癌。2015年手术后的病检报告显示：乳腺癌已有淋巴结转移。目前PETCT检查报告，已有多发淋巴结和多处骨转移。PETCT的高代谢，要考虑是肿瘤转移所致。你母亲是在用托瑞米芬过程中出现的转移，年龄也不大，建议先做化疗。

乳腺癌术后伴骨转移，淋巴结转移。且激素受体阳性，her2阴性，首先选择内分泌治疗。不需要等骨活检。淋巴结高代谢是转移，没必要做活检。去势选择卵巢手术或药物都可以，个人建议药物吧，方便点。骨转移同位素没必要，用唑来膦酸就可以了。内分泌治疗建议去势后优选氟维司琼，如果不差钱再加上CDK4/6抑制剂。

病史敬悉乳腺癌、甲状腺癌术后、放化疗后。术后病理ER（+）、PR（+）Her-2（-）K67（80%）。现全身骨、后腹膜淋巴结转移。综上所述，病情进展，建议给予多靶点的靶向药物治疗，内分泌继续进行。根据全身状况调整化疗方案。多靶点的靶向药物国产的有“阿帕替尼”或“安罗替尼”。以上仅供参考。

你好。你妈妈左乳癌合并右甲状腺乳头状癌。曾术后化疗，十二，三年后岀现转移，说明化疗是成功的。现在骨转移及淋巴结转移，基本确定。取活检目的是弄清这个转移耒源于甲状腺还是耒源于乳腺，后面治疗不一样，治疗原发病。我分析来源于乳腺可能性大。按来源于乳癌，方案：先化疗，按十几年前化疗方案，化疗后，卵巢抑制，切卵巢，或皮下注射诺雷德，一个月一针。同时服来曲唑。这个方案省线，适合困难者。第二方案，卵巢抑制十氟维司群十cdk4/6抑制剂（爱博新，也叫帕博西尼），适合经济条件好者。 你提的问题，骨转移结果等的目的，不是看是否骨转移，而是看这种转移耒自乳还是甲状腺。淋巴结高代谢，一种情况是炎症，一种是癌转移，结合病史。卵巢抑制，有两种种办法，或者手术切除双卵巢，或者每月打一针诺雷德。卵巢抑制后，就按绝经处理。一般绝经后乳癌予后好于绝经前。sr89是一种放射性原素，打到血里，起到内照射作用，治疗骨转移。外照射就是常规放疗。sr89有个问题是，它照射了骨髓，引起白血球下降，用升血球的药，疗效不好，血像低，不敢化疗，误事。我都建议做外照射，口服止痛药。你问内分泌药，卵巢抑制后，用芳香化酶抑制。如果用氟维司群，打针，很贵。 淋巴结活检目的是除看它是否是转移，还有一目的是弄清her2表达，若阳性，需用赫赛汀，静滴，一年。 说的繁杂，祝你妈妈治疗顺利。

你好，患者目前诊断乳腺癌术后，多发转移，总体预后不良。病人有两个原发肿瘤，目前转移需要明确哪种肿瘤转移，需要再次活检病理。如果是乳腺癌转移，需要再次检测受体状态，如受体阳性，没有脏器转移，可以继续内分泌治疗，测定卵巢功能，如未绝经，可以药物去势或手术去势，联合芳香化酶抑制剂，可以使用氟维司群

乳腺癌术后内分泌治疗4年出现转移为晚期肿瘤，pet-ct提示多发骨转移，局部淋巴结肿大转移考虑，待骨活检明确病理看看ER/PR/Her-2等表达，必要时可以做基因pd1等的检测，骨转移可以行放疗局部控制，每个月用唑来膦酸等抗骨质破坏，同时给予内分泌治疗，可以卵巢抑制+AI（戈舍瑞林+阿那曲唑），进展后可以用氟维丝群+帕博西利等。如果有内脏危象比如肝脏多发转移需要先行化疗及时控制病情再行内分泌治疗。

您好！诊断上应该是乳腺癌复发：多发骨及淋巴结转移，ER及PR阳性，Her-2阴性。1.所取活检需再做ER、PR、Her-2的检测，2.建议先做化疗，3.既然已经取了活检，不妨等一下，4.淋巴结高代谢结合病史应该是转移，不是原发，5.淋巴结活检现在不需要做，6.内分泌治疗是以后再考虑的，再看是手术还是药物去势，7.暂不推荐接受核素治疗，可以唑来膦酸抗破骨治疗，8.化疗方案可以考虑用吉西他滨联合铂或者卡培他滨，如果再次活检的结果Her-2阳性，则可选TCH方案