7月6日，因近一周胸闷去医院检查，医院检查心电图，发现ST段抬高，怀疑是急性心梗，进一步检查了心电彩超，胸部CT,然后说要做心脏照影，我觉得不对，感觉没有说的太过严重，要求转院，去了“亚洲心脏病医院”，医生看完后，检查了心肌酶，说问题不大，问两个问题，一是，心脏大概可能会是什么问题？二是，做CT后，第一次发现胸部有4mm两个小结节，和磨砂状阴影，该怎么冶疗？

从你描述的这个病史以及病人发作的时候的表现情况，更重要的是他查的心电图以及抽血检验查的一些心肌酶谱上来看的话，心肌梗死的诊断完全可以排除。不知道为什么当时第一接诊的医院会诊断为你们是急性的右室心肌梗死。但是患者出现这种类似的症状的危险性不容忽视，可能还是要排除一下是不是有肺部或者呼吸道的情况因为你们后面肺部ct提示有磨玻璃一样的结节，这种情况完全可以通过三个月或者半年之后的临床随访再次复查ct，如果后续没有变化，不会长大的话，那么它是肿瘤的可能性就相对小，不用管它，只要每年定期复查，注意观察就行了，注意比较前后的变化，如果说他短期之内有迅速增大，而且形态发生了恶性的变化的话，那么提示他恶性肿瘤的可能性大，那要建议他积极尽早的手术治疗对于他来说才是最好的手段。至于是否存在着冠状动脉的问题，是不是存在着有冠状动脉粥样硬化狭窄冠心病的情况的话，建议你再查一个冠状动脉cta，就完全可以明白是怎么回事了。暂时可以不用做这种有创的关注动脉造影。

中年男性，有胸闷，静息心电图提示有下壁导联ST段轻微上抬。肺部有纤维灶和小结节。建议做运动平板心电图检查，可以初步筛选有没有冠心病心肌缺血的可能，结果阴性，排除冠心病心肌缺血；结果阳性，建议做心脏冠脉造影检查。建议做肺部CT增强检查，进一步明确肺部病灶情况。

你好，根据病史信息描述和所提供的检查结果，心电图提示的心脏增大没有临床意义，因为心脏超声检查是正常的。这个判断心脏是否增大的最准确标准。肺部结节，目前来看还不需要进一步处理，建议定期复查胸部CT就可以。其他检查结果来看，都还不错。

患者青年男性，有胸闷症状，心电图和心脏彩超无异常，心肌酶正常。建议：1.查冠脉造影或冠脉CTA，了解营养心肌的冠状动脉是否有狭窄或闭塞？2.做运动试验，排除心肌缺血；3.胸CT提示有小结节，应排除肺结核或肿瘤。进一步查肺部增强CT，明确诊断。

胸闷，心电图提示ST异常。心电图还是有问题的，如果不想做造影至少行冠脉CT检查，排除冠心病！肺部小结节可以定期复查，一般是3到6个月，查肺部肿瘤标记物。

问题1： 胸闷不适，与肺结节无关。尽管肌钙蛋白正常范围（这是反映心肌损伤、坏死的指标），也不能完全排除冠心病，需要做进一步检查，明确诊断。问题2、肺结节，是肺局部增殖性结节。绝大多数为静止性病变，极少数病变呈恶性或潜在恶性。由于病灶较小，可随访观察，3到6月后复查。 建议：做冠心病筛查，建议心电图运动负荷试验，必要时进一步检查如冠脉CTA。肺部结节，动态观察，

年轻男性，以呼吸不畅胸闷为主诉，外院查心电图未见明显ST-T改变，心超正常，肌钙蛋白正常，胸部CT见小结节。建议：根据症状及检查结果，急性冠脉综合症暂不考虑，可继续观察，无需特殊用药，肺部小结节建议每年胸部CT复查，暂无需药物。

心电图呢，是一个轻度的st段抬高，我们要考虑一下有没有可能是一种生理性的变异。至少这个心电图不能诊断为心肌梗死。所以呢，你还是要复查一个心电图，看心电图有没有变化。如果没有什么变化，就不需要特别处理。如果有明确的变化，那可能还要做造影检查。 肺部问题，需要半年后复查CT 根据复查的结果，再决定对肺结节是不是需要做特别处理。平时注意不要抽烟，不要喝酒，劳逸结合。

你才40岁不到，不知道平时有没有高血压、糖尿病和高脂血症？有没有长期大量吸烟饮酒史？从你的第一份心电图来看，确实是有V1'V2导联的ST段抬高，你的首诊医生怀疑有心肌梗塞的可能不能算错；临床上诊断心肌梗塞的三大标准是：1.持续不缓解的胸痛；2.心肌酶学的升高；3.心电图的动态变化；以上三条至少具备两条才能诊断为心肌梗塞；现在看来你肯定不是心肌梗塞啦。至于你的肺部小结节，两个以上的结节通常不是恶性的，你可以半年以后再次复查。

从心电图和血肌钙蛋白看，心肌梗死诊断依据不足。当然出现胸闷还是要引起重视，特别是你有没有高血压，高脂血症及糖尿病等三高情况，有没有吸烟肥胖等危险因素。如果有，冠脉造影或冠脉增强CT最好还是做下。至于肺结节，可以动态观察，三个月左右复查一下，如果没有明显大起来就问题不大，否则要重视，必要时可以做肺穿刺确诊。