目前确诊肺腺癌四期，已多发转移，胸膜，骨头，淋巴。现基因检测21号突变，请问下治疗方案，是吃一代易瑞沙还是吃三代奥西替尼，还要不要配合其它治疗比如贝伐抗血管治疗，病人目前状态挺好，求最佳治疗方案

肺癌晚期，有敏感基因突变，可以吃靶向药。至于你吃1代还是3代，都可以。不差钱就直接上3代。节约点就吃1代，毕竟可以医保。其他治疗暂时不需要，贝伐现在也不需要。

建议吃易瑞沙，同时考虑PD1治疗。 目前国外已上市5种，国内PD-1抑制剂上市。PD-1抗体有两种：Nivolumab（O药）、Pembrolizumab（K药）。PD-L1抗体三种：Atezolizumab（T药）、Avelumab（B药）、Durvalumab（I药）。 从目前已有的大规模临床试验数据，横向简单比较，虽然并非一锤定音，但业内普遍推测，这5种药品本质上非常相似，疗效和副作用基本没有太大差异。PD-1抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，是一类免疫治疗的新药。主要作用机制是阻断PD-1和PD-L1之间相互作用，因为这两个蛋白的相互作用，会帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，典型地“助纣为虐”。PD-1/PD-L1抗体，通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身免疫系统杀伤肿瘤。从而起到治疗肿瘤的效果。PD-1抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，是一类免疫治疗的新药。主要作用机制是阻断PD-1和PD-L1之间相互作用，因为这两个蛋白的相互作用，会帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，典型地“助纣为虐”。PD-1/PD-L1抗体，通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身免疫系统杀伤肿瘤。从而起到治疗肿瘤的效果。

根据你提供的资料分析，这是一个肺腺癌晚期病人。基因检测已经做了，吃一代还是二代靶向药物，还要看你们的家庭经济条件。靶向药物费用高。如果配合抗血管生成药物效果可能会相对好。同时进行保骨药物治疗。防止骨转移的病理性骨折。目前治疗上相对困难。祝福早日康复。

你好，病人诊断肺癌，具有优势突变基因，有靶向治疗适用症。选择什么治疗方案合适，目前应该说一代和三代药都可以选择，有临床试验显示先用三代效果更好，但试验与真实世界不是绝对对等。目前也有抗肿瘤血管生成药联合络氨酸激酶抑制剂的试验，目前指南和规范没有明确推荐

肺腺癌晚期诊断明确，首选可以考虑三代奥西替尼，但如果因为医保报销等原因也可以用一代靶向药物，耐药之后再选择三代药物治疗 研究显示联合抗血管生成靶向药物疗效更好，条件允许可以考虑使用。

女士你好。egfr突变的肺腺癌四期，按2019年中国肺癌诊治指南，一级推荐，吉非替尼，厄罗替尼，埃克替尼，Ia类证据。二级推荐，吉非替尼或厄罗替尼十化疗。厄罗替尼十含铂双药化疗十贝伐单抗。egfr_tki一代三个药，吉非替尼有进口药，也有国产药，己進入医保，一个月需1500元，一般家庭可承受。 顺祝女士治疗顺利。

你好！仔细看了患者的病情描述。1、患者诊断明确，有基因突变建议靶向药物治疗，一代开始服用。一个月后复查如果有效继续服用，如果无效再调整其他靶向药物。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻靶向药物的副作用。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午或者周六下午的门诊就诊。3、请定期复查随访，祝好！

靶向治疗首选 肺腺癌晚期 注意有无脑转移 虽然有材料表明口服奥西替尼可能比易瑞莎能更好一点，但从医保报销程序上，可能先要口服易瑞莎，耐药后检测T790m突变再换奥西替尼（泰瑞莎）

建议吃一代的埃克替尼，联合培美曲塞+卡铂化疗治疗。抗血管药暂时可以不用。唑来磷酸抗骨转移，3-4周一次，定期复查。建议完善免疫相关基因检测。

IV期肺腺癌，基因检测突变阳性，如果不考虑医保支付条件，可以直接口服三代的奥西替尼治疗，因为有研究表明三代疗效优于一代药物。但是医保条件是驱动基因突变阳性的口服一代药才能报销费用，三代药物的保销条件是一代耐药并且检测到耐药基因T790M突变口服三代药才能报销。可以口服三代分子靶向药物奥西替尼治疗