患者男，66岁，今年6月中确诊为食管癌，B超显示距门齿25公分但CT显示大概20公分左右，活检确认食管鳞癌。胸部CT增强显示有淋巴转移可能。患者最初感觉有吞咽困难，但是目前吃饭与正常人无异，只是需要吃慢点。患者两年前安装了心脏起搏器，其他内脏检查显示肝肾有1公分左右囊肿。7月12日第一次化疗，之后明显感到吞咽困难感减轻。8月初准备第二次化疗。想咨询一下这种病状应该首选化疗后手术还是保守治疗？听说放化疗结合生活质量相对高一些，手术在有淋巴转移的情况下有效吗？谢谢

# 吞咽困难 # 食管癌 # 鳞癌

医生回答

刘迪 | 副主任中医师

肛肠外科

问TA

食管癌症，尤其是比较晚期的转移癌，临床还没有比较特效的治疗方法。这个时候，缓解病人的疼痛和延缓生命期最为重要。患者要保持良好的心态，在平时多注意一些生活中健康的生活习惯的养成，对克服病魔有很好的帮助作用。对于食管癌晚期不能手术的的患者，中医中药能够有效遏制肿瘤细胞的生长、实现患者自身机体的“自主抗癌”，并且能够解决肿瘤治疗中放化疗的毒副作用、晚期肿瘤和难治性肿瘤的治疗、肿瘤的复发与转移等难题。

回答于 2019-07-23

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

您好本专业范围予以讲解，目前胃镜提示距离门齿25cm处病变，长度5公分，这种情况一般首先选择考虑手术治疗。但估计因为身体素质原因，前期已经进行了一次化疗，因此目前能否手术，身体素质原因是主要方面。

回答于 2019-07-23

孙勇 | 副主任医师

三甲

淮安市第一人民医院肝胆胰外科

问TA

食管癌明确，化疗后。症状有缓解。20cm的地方，手术依然可以做到。到大的三级医院手术，总体安全。当然放化疗结合也有治疗效果很好的例子。作为外科医生，推荐下一步去手术。

回答于 2019-07-23

张植木 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科

问TA

根据你的描述和检查报告，是食道鳞癌，分期偏晚，手术治疗效果不好。化疗后可放疗治疗，一般不会再行手术治疗，放化疗加上对症治疗病人生话质量明确高于手术(分期偏睌)病人。建议化疗后行放疗治疗，辅助综合对症治疗。

回答于 2019-07-23

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

问TA

根据您的资料和描述，考虑您的这种情况食道癌诊断明确，病变范围长，纵隔内有淋巴结转移，不建议手术。建议放疗十化疗，鳞状细胞癌对放射线敏感，疗效确切。

回答于 2019-07-23

王建国 | 主任医师

三甲

合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科

问TA

您好！食管鳞癌对放疗敏感，放疗有时可获与手术相同效果。从镜下看病人目前病期应达三期、锁骨上淋巴结肿大应考虑转移，可穿刺细胞学检查证实。如确定锁骨上淋巴结转移，手术效果并不好，而且中上段食管癌手术较大，对病人侵扰也大，术后恢复慢且并发症多。目前食管虽狭窄但仍不影响进食，病人年龄偏大，故建议放疗为主，同时附带转移淋巴结放疗，再辅助化疗，效果应不亚于手术，而且病人身体可以耐受，生存质量比手术好。

回答于 2019-07-23

胡少辉 | 副主任医师

三甲

孝感市中心医院肝胆胰外科

问TA

患者家属你好，根据目前情况分析，首选化疗后手术切除。

回答于 2019-07-23

胡立强 | 主任医师

三甲

长沙市第一医院普外科

问TA

从资料来看，如果身体条件允许，虽然有可疑淋巴转移，建议手术治疗，再配合化疗和放疗。