患者女 81岁，因腰部以下浮肿于2018年12月4日入住贵阳医学院呼吸与危重征医学科，诊断慢性肺源性心脏病失代偿期，给予利尿治疗后消肿出院，期间给予了利尿治疗，于2019年4月|13日到重庆新桥医院检查诊断如下，开了利伐沙班药口服，口服一个月后停药改吃了一个月中药，一个月后腰部以下又浮肿，于2019年7月11日入住中医二附院，进行消肿的治疗出院。期间口服利伐沙班和螺内酯等。现在轻微咳嗽无痰，走两步呼吸感觉很累，双脚无力，口服利伐沙班，阿托伐他丁钙片，呋塞米，阿司匹林肠溶片，螺内酯几种药后嘴巴无味，食欲不佳。请各位专家支支招，有没有什么更好的治疗方法，是否能手术治疗？非常感谢。

目前仍考虑心功能不全引起的下肢水肿，利尿改善心功能治疗为主。肺栓塞目前予以抗凝治疗，也需注意是否存在下肢静脉血栓形成引起的下肢肿胀

你好根据问题描述，你的情况诊断明确，肺源性心脏病建议你注意休息避免二手烟集体吸入注意休息。肺心功能失代偿期）的治疗方案 最好留院观察或住院治疗。主要治疗原则是控制感染、通畅气道、控制呼吸衰竭和心力衰竭、处理并发症。 1.控制感染 呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重致肺、心功能失代偿的常见原因，如存在感染征象，需积极控制感染。 2.控制呼吸衰竭 给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能。合理氧疗纠正缺氧。需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗。 3.控制心力衰竭 对于经抗感染及呼吸衰竭治疗后仍存在严重心力衰竭患者，可适当选用利尿剂、正性肌力药或扩血管药物。 对于肺血管疾病如动脉性肺动脉高压、栓塞性肺动脉高压患者，利尿治疗是改善右心功能的基础治疗方法，通常需要根据患者的液体出入量情况常规给予利尿药物。 （1）利尿剂 原则上宜选用作用温和的利尿药，联合保钾利尿药，小剂量、短疗程使用。如氢氯噻嗪25 mg，1～3次/d，联用螺内酯20～40 mg，1～2次/d。使用利尿剂期间注意观察患者的尿量及电解质的情况。 （2）正性肌力药 不推荐常规应用。应用指征有：感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率>100次/分）者；合并急性左心衰竭的患者。 原则上选用作用快、排泄快的洋地黄类药物，小剂量（常规剂量的1/2或2/3）静脉给药，常用毒毛花苷K 0.125～0.25 mg，或毛花苷丙0.2～0.4 mg加入10%葡萄糖液内静脉缓慢注射。 （3）血管扩张剂 对于慢性肺部疾病所致肺动脉高压及肺心病不建议使用前列环素类药物、 内皮素受体拮抗剂及磷酸二酯酶⁃5抑制剂治疗。患者如果心率无明显增快（静息状态下心率<100次/分），可使用米力农静脉点滴。 同时也应预防并发症，如消化道出血。心率失常，酸碱平衡及水电解质紊乱等。

根据你的描述及检查报告，诊断慢性阻塞性肺病，肺心病心哀。0建议：住呼吸科、心内科或重症医学科，综合治疗呼吸道感染及纠正心功能不全。不宜手术治疗。

该患者诊断明确。肺源性心脏病，右心衰竭。出现的体循环瘀血症状主要以利尿为主。肺栓，下肢粥样斑块形成，长期利伐沙班治疗

你好，根据你的描述和检查结果，目前慢性肥源性心脏病，肺心功能失代偿期。目前肺心功能相对稳定，建议予以茶碱缓释片早晚一片口服改善气喘，乙酰半胱氨酸口服化痰。同时加强肺功能康复训练。如深呼吸，吹口哨，吹气球，6分钟步行锻炼等康复肺功能。

女性81岁肺源性心脏病，这种慢性老年病最易并发心衰，心源性水肿也是此病常见的表现。病人同时还伴有动脉粥样硬化，也易引起动脉栓塞，引起脑心及其他器梗塞。建议:预防心衰、猝死，如动脉梗塞严重，身体条件允许可行支架植入，余抗感染、供氧、强心、利尿及对症支持治疗。

根据你描述的病情经过和提供的资料显示，该患者老年女性，慢阻肺病史，心肺功能不全伴有肺栓塞和低蛋白血症，同时伴有肺部感染和心包积液。目前这种情况最主要的问题就是控制感染改善心肺功能减轻心肺负担营养支持对症治疗即可，目前应该没有手术指征，患者状态预后不良。

您好，肺心病失代偿期，水肿就诊。建议1.目前肺心病失代偿期，水肿，手术可能性不大。2.如果水肿口服药物效果差，可透析治疗清除水分。祝早日康复！

患者呼吸困难与肺栓塞有很大关系。可以去重庆医科大学附属第一医院呼吸科郭述良教授那里去做肺动脉造影，用血管微创手术方式改善肺栓塞，从而缓解肺动脉高压。配合口服波立生坦或者安立生坦，会有帮助的。

目分析病史，考虑老人的症状和食欲不振与药物及肺心病引起心功能不全有关，建议呋塞米和螺内酯可以早晚各加一片减轻心脏负荷，可以改善食欲，减轻浮肿。调理三天，观察老人的症状改善情况。三天后可以复查小生化，脑钠肽及D-二聚体，同时评估肺栓塞情况，避免急性肺栓塞发生。