女60岁，胃印戒细胞癌3c。2018.11.15胃痛胃镜确诊；11.26姑息切除，浸透浆膜浸润胰头十二指肠。远端切2/3，切十二指肠，胰头片取；2019.1.8一化sox（未完成），服替吉奥第五天高烧脱水腹泻腹痛，停药住院，期间出现胆汁淤积疼痛难忍。3.11右膈下积液、胆囊穿孔，穿刺引流。因一化体重下降20斤，大夫建议不再化疗，未治疗至今。目前病人状态良好，大便潜血，肿标正常，饮汤水偶有噎感，运动睡眠可，近三个月体重保持105斤。pd1检测结果：tps=0,cps=1 。近期复查有腹膜复发迹象。咨询目的：1.后续治疗方案，如何延长生期？2.如不能化疗，望得到提高病人生存质量，少受痛苦的综合方案

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确，属于晚期，目前无法化疗，建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量为主要目的。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周四上午或者周六下午的门诊就诊。2、请定期复查随访，少食多餐，保持大便通畅。祝好！

胃癌姑息术后，现在出现腹膜复发 建议你用替吉奥姑息化疗，因为替吉奥对腹膜转移效果还可以。虽然你之前替吉奥第五天出现高热，但这个可能是sox联合化疗后引起的。这次单用一个替吉奥，应该没那么大的反应。如果连替吉奥单药化疗都承受不了，那可以尝试一下中药。

根据你的描述病情分析，是胃癌晚期手术后，病人的手术本身是姑息手术，现在病情在进展，建议进行放疗，控制肿瘤的发展，减轻肿瘤负荷。适当增加营养，吃饭少食多餐，细嚼慢咽。祝福老人早日康复。

你好，病人目前为晚期胃癌，姑息手术后。口服化疗后出现一系列症状。接下来治疗，如果身体状况恢复尚可，可以考虑静脉点滴化疗，可以考虑白蛋白紫杉醇周剂量用药。如不想化疗可以考虑阿帕替尼口服。另外加强支持营养治疗

综合这些病理资料已经到了癌症晚期治疗的方法，主要是联合化疗，放疗免疫治疗，靶向药物治疗，生物治疗干细胞移植治疗，PD1治疗等等这个情况，建议采取pd1治疗，控制肿瘤，提高生存质量，延长寿命，PD-1抑制剂，包括PD-1抗体和PD-L1抗体，是一类免疫治疗的新药。主要作用机制是阻断PD-1和PD-L1之间相互作用，因为这两个蛋白的相互作用，会帮助肿瘤逃脱免疫系统的追杀，典型地“助纣为虐”。PD-1/PD-L1抗体，通过阻断这种“罪恶的连接”，促进病人自身免疫系统杀伤肿瘤。从而起到治疗肿瘤的效果。 目前国外已上市5种，国内PD-1抑制剂上市。PD-1抗体有两种：Nivolumab（O药）、Pembrolizumab（K药）。PD-L1抗体三种：Atezolizumab（T药）、Avelumab（B药）、Durvalumab（I药）。 从目前已有的大规模临床试验数据，横向简单比较，虽然并非一锤定音，但业内普遍推测，这5种药品本质上非常相似，疗效和副作用基本没有太大差异。

胃印戒细胞癌，分化差，恶性程度高，这种情况最好是术后全身静脉化疗，可以看了放疗。但化疗恐怕耐受不了，替吉奥单药是反应最轻的了。基因检测没有特别提示的靶向药可以用，阿帕替尼可以考虑，但要注意出血风险！另外可以试试口服卡培他滨。如果这些都受不了就对症治疗，可以结合中药治疗。

女士，你的病史及检查报告我都看了。手术前胃癌很晚期了。己侵十二指肠，胰头。关键是胆道梗阻，会引起辣手并发症，难以处理，影响生活质量。我推荐你采取中医中药，辩症施治。另外，最佳支持治疗。包括镇痛，通便，补液，营养。西药抗肿瘤意义不大。 仅供参考。祝先生康复顺利。

胃癌晚期，局部淋巴结广泛转移，预后不良。 化疗不能耐受，免疫治疗检测结果显示可能无效；建议再做个fish检测明确her2 表达情况，如果阳性可以考虑赫赛汀靶向治疗；体质虚弱可以中医中药调理，改善体质，增强免疫力。

PET-CT提示胃吻合口增厚建议胃镜检查一下，腹膜增厚后腹膜多发小淋巴结，如果能做病理最好，胃癌腹膜转移比较常见，伴少量腹水，如果确诊腹膜转移可以考虑腹腔热灌注化疗，可以用PD1联合化疗来控制病情。

你好，为你及家人的明智而感动。很难在网上看到有病人家属咨询如何提高生活质量如何让病人少受痛苦。其实每一个医生都希望自己的病人治疗效果好，每一个家属都希望自己的家人永远健康，但是在肿瘤科，在我们不能延长病人生命长度的时候，让病人不太长的生命时间里少受痛苦真的是一件值得认真对待的事情。每天多陪伴病人，和病人一起回忆以前快乐的时光，也是改善生活质量的方法。 和医生一起多给病人以鼓励，少讲或不讲疾病加重刺激病人的话。请有经验的医生针对病人的具体情况开一点中成药，不影响食欲，还有一点治疗作用。 当然，如果要做治疗，化疗也不是到了山穷水尽的地步，还有药物可以选择。只是病人身体合并的疾病较多，化疗可能会降低病人的生活质量。 今天和你谈论了一个很沉重的话题，希望你能够理解。