医生你好，我父亲今年62岁了，有近十年，晚上多恶梦症状，比如和人争执打架，常因梦中行为过激，身体受伤。像手脚打至墙上，从床上跌落。这两三年频次变高，症状加重。今年年初住院做过全身检查，包括脑部CT，结论为有轻微脑梗症状，遵医嘱进行相关治疗已愈。四月份根据专家建议做了睡眠监测，监测报告都还正常。当地专家结合症状描述开了两周的氯硝西泮，我父亲遵医嘱每日睡前服用一片，觉得晚上不再恶梦连连，可以一觉睡到天明了。只是白天有些疲乏无力。用药一个月后，晚上症状消失，但白天出现明显记忆力衰退，听力衰退症状，整个人精神状态都很不好，看起来很疲惫。停药，晚上还是又发恶梦。和医生药量减半，白天不良反应缓解。现在想问下这个氯硝西泮是不是不宜长期服用，现在已三个月了，停药，晚上就睡不踏实。脾气也日益焦躁易怒。像我父亲这种情况应该如何治疗，有没有什么更好的办法？或还需配合其它什么，谢谢医生！

诊断考虑:焦虑抑郁状态。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。氯硝西泮可以继续用。

你好，氯硝不太建议长期服用，容易依赖，也影响建议。白天疲乏困倦。你的父亲主要是噩梦的问题。我建议你找个中医大夫看看，吃些中药汤剂试试。或者中成药枣仁胶囊，百乐眠胶囊都可以试试。

长期的睡眠障碍，梦多。一般是存在着焦虑情绪。建议你不能单独的使用氯硝西泮一种药物，需要合并使用抗焦虑的药物。氯硝西泮不能长期使用，应缓慢减少剂量，不能突然停用。最好是吉专科医院的心理科就诊。

您父亲目前的睡眠问题只是一个表象，和您父亲的性格有一定的关系，他年轻时是不是性子比较直，所以调节睡眠不能单单靠睡觉药，还要从性格心理方面进行疏导。氯硝安定不建议长期服用，尤其是老年人，但是又不能突然停药，需要逐渐减量。同时可以进行中药治疗和心理治疗一起进行，改善患者的身体状况，脾气也会减轻，睡眠质量也会改善。

你好，你父亲的睡眠问题不是孤立存在的，是有原因的。一般来说与心理状态有关。氯硝西冸是半衰期较长的安眠药，当然也有一些抗焦虑作用、一些肌肉松弛作用，药物成瘾和耐受作用等，所以不适合长时期使用，尤其老年人、肌肉松弛容易引起走路不穏或者跌倒。脾气不好、易怒也是焦虑抑郁的表现。如何治疗比较科学和合理。建议：带着你的父亲去当地医院心理科就诊比较专业对口，做相关的检查、明确诊断，以后对症下药，比较有好的效果。一般来说睡眠不好的治疗是1针对病因治疗、2抗焦虑抑郁药物治疗、3心理与行为治疗，包括健身运动、音乐治疗等。

从你描述的情况来看你父亲的情况主要还是属于一个失眠障碍。晚上的失眠会影响到第2天的精力，导致焦虑，抑郁的情况。是可以用一些助睡眠方面的药物来治疗。氯硝西泮就是属于一个作用比较强的助睡眠方面的药物。但是老年人使用绿色细胖的话，这个药物的作用比较强，容易导致共济失调，第2天的延迟性作用。一般来来说，老年人是慎用的。或者是用的剂量需要小。或者是使用一些其他的作用温和一点的助睡眠方面的药物，比如劳拉西泮

您好！您父亲62岁，10年前开始、就是50多岁开始睡眠中出现梦呓，表现与人争执打架等，常因此坠床、身体受伤，CT报告有轻微脑梗，做过24小时脑电图未见异常。口服氯硝西泮梦没有了，睡眠好了，用药一个月后记忆，听力衰退，精神状态不好，疲惫，停药又梦来了，脾气焦躁易怒，睡不踏实。1.您父亲那种梦，不能除外癫痫，癫痫不一定能检查出脑电图异常，氯硝西泮有效，它就是治疗癫痫病的药。您父亲记忆听力衰退是它的副作用。 2.您可口服丙戊酸钠片，0.2/片，开始睡前1片，一周后效果不尽满意，可早，晚各一片。同时口服艾地苯醌片，30毫克/片，1片/次，3次/日。 3.检查血同型半胱氨酸，如果高于正常，要注意防心脑血管意外，尽早做更详细的心脑血管检查。对症治疗。 4.坚强护理防摔伤。 5.供参考。

62岁老年男性，体检轻微脑梗，目前记忆力下降，听力衰退，症状主要集中在夜间发作，综合病史考虑脑器质性疾病可能性大，夜间发作更提示器质性精神障碍，谵妄的发作，建议头颅MR，认知功能检查，进一步进行脑血管，认知功能评估，夜间考虑小剂量二代抗精神病药物如奥氮平2.5mg临睡前服用。

慢病程，睡眠质量差，夜间常出现恶梦多，惊恐，手脚击墙，从床上跌落，查头颅C丅，示脑梗，睡眠监测，结果正常，用氯硝安定丨片，梦惊现象控制，但出现次日乏力，记忆力下降，减药后，出现睡眠质量差，下步该怎么办？1、老年人，因睡眠物质分泌减少，褪黑素缺乏，可导致睡眠障碍，临床表现有三种情况：其一，失眠；其二、睡眠异常，如梦呓（说梦话），梦游症等障碍，你爸可能为梦呓或者癫痫样发作，其三、睡眠过多（此病多见呼吸道疾病或鼾症）。服用氯硝安定丨片，上述发作减少，但用药后出现乏力，记忆力下降。我建议继用氯硝安定半片，加用阿戈美拉汀晚上用丨片，此药特点是褪黑素激动剂，可增加老年人深度睡眠，可抗忧郁，抗焦虑，适当加用中成药，如百乐眼，脑宁糖浆，安神补脑片，待病情有所改善，再将氯硝安定改为每晚三分之一片，长期服用不会影响记忆力及认知功能障碍。

病情特点： 1.患者既往体健，无糖尿病高血压病史，我脑外伤史，无肥胖和血脂异常；2.52岁左右起病，逐渐起病，没有发现明显诱因；3.主要表现夜里多梦，且有行为异常，次日不能回忆；4.病程曾波动性，近三年明显发作频率增加；5.曾服用 安定类药物，改善睡眠效果好，但是宿醉症状明显，且记忆力也减退，总体状况日趋衰退；6. 不但患者深受疾病折磨，家人也十分心疼和煎熬，迫切需要最佳诊治方案；7. 曾做睡眠检测，没有发现异常（没有描述具体结果）；8.头颅CT 多发性腔隙性脑梗塞。目前主要症状为：睡眠障碍，情绪不稳，记忆力下降，病情波动，有脑梗塞。故，目前，首先考虑 脑血管病致精神障碍。建议：积极改善脑循环，可以口服也可以输液，目前状态建议积极输液；补液，保持身体水电平衡，因为患者目前状态很有可能会处于轻度脱水状态，可以到医院做个肾功能和血气分析检查；不推荐使用安定药物，如果睡眠不好，可以 尝试使用 异丙嗪片，每晚半片或一片；如果情绪烦躁，可以小剂量使用情感稳定剂。