男 57岁 现在左肺确诊为肺腺癌，其他部位暂时无转移，右肺结晶太小ct无法判断是否为转移的癌细胞，有医院建议直接开刀，有医院建议先吃靶向药(怕右肺为转移)，过段时间在拍片观察右肺情况决定是否手术，由于已经做了穿刺，所以急切想确定治疗方案，希望各位医生给出见解

建议做PETCT进一步明确病灶转移情况。头部和腹部检查结果呢，骨扫描做了吗。基因检测结果怎么样。麻烦完善病历资料

左上肺实性肿块，穿刺已经证实为肺腺癌这种情况建议先化疗，两个周期后复查CT若提示左肺肿块缩小右肺结节缩小或消失那说明右肺结节转移的可能性很大，不主张手术了，考虑化疗，如果基因有突变服用靶向药；若左肺肿块缩小，右肺结节没变化，那右肺结节基本不考虑转移，左肺手术治疗就有意义。当然试用靶向药也可以，靶向药只有相关基因突变才有效，基因检测要花费时间。

你好，从上传的CT片来看，左肺有病灶可以手术。建议尽快手术治疗。 右肺结节定情检查。

如果已经穿刺活检病理诊断为腺癌，假如没有转移，当前根据肿瘤大小应该分为1期，术后继续观察随诊就可以了。如果右肺结节考虑为转移那就做基因检测，如果突变型就靶向治疗，如果野生型可以化疗、化疗加抗血管治疗、靶向加抗血管治疗或免疫治疗等。但是怎样鉴别右肺病灶是否是转移的呢？做PETCT看是否有远处转移情况，如果没有，建议左肺原发灶手术治疗，术后加强随访，如果右肺结节无变化继续观察，如果右肺结节增大或者出现新病灶建议开始挽救治疗（姑息治疗）

目前诊断肺腺癌明确，CT不能确定肺部有没有转移。上传图片，通过这个我们无法判断，图片太小看不清。在不能确定是否转移的情况下，可以先做辅助治疗，包括化疗和靶向治疗，以及免疫治疗。目前有临床试验在做免疫检查点抑制剂联合化疗作为新辅助治疗。前提要做基因检测。

肺癌确诊了，全身检查看看，如果全身检查没有别的病灶，病人身体允许可以选择手术

这种情况下还是要多听从胸外科专家判断，对肺内病灶把握相对比较准确 体质状况、治疗目标、个人意愿等综合考量，有时候可能无法做到完美……加油

从资料上看，左肺上叶结节，病理是肺腺癌，右肺小结节太小无法诊断。治疗建议：左肺癌是一个非常早期的病变，pT1，从理论上讲病变越早转移的机会就越小，右肺转移的概率非常低。已明确左肺的病理，建议手术切除，右肺观察。根据手术后的病理结果，才决定后续的治疗。

根据你提供的资料认真分析，这是一个早期的肺腺癌。可以考虑进行微创手术切除， 然后根据手术后病理结果做决定靶向药物。免疫治疗等等进行综合的治疗，争取达到一个理想的治疗效果。祝福早日康复，快快乐乐的生活每一天。

CT上看到左肺肿块，右肺小结节。建议行左肺癌手术，术后根据病理决定是否辅助化疗。然后再定期随访，观察右肺结节情况。