您好医生，我从一个月前（大约是7月初）开始感觉右侧颈部有间断性疼痛（没有明显肿大），当时没有吃药和检查，7月25日去医院做了血常规和颈部淋巴结彩超（见上传图片）。7月28日晚上出现忽冷忽热发烧症状，体温为37.4度。之后到现在每晚持续发烧，发烧时体温在37.1～38.1度。自行服用过对乙酰氨基酚（泰诺），我有胃及十二指肠溃疡的病史。从7月28日晚上发烧开始，几乎都是每天晚上发烧，发烧时伴随右侧颈部疼痛，右侧智齿疼痛，和右侧头部偏头痛症状。7月31日又前往医院看了耳鼻喉头颈科和呼吸内科，并做了血常规、甲状腺彩超和甲功，医生暂时考虑的是亚急性甲状腺炎，目前给的治疗是塞来昔布胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片每天晚上各一片。从8月2日起开始服药，每天还是晚上发烧（发烧时心率在100上下）伴随疼痛并出现关节轻微疼痛症状，白天体乏无力。目前出现轻微咳嗽，无痰，一天少于30次。麻烦帮助我复诊，是否能确诊为亚甲炎，是否继续该服药方案，恢复期间需要注意什么事项。谢谢您抽出宝贵的时间。

目前看起来亚急性甲状腺炎的诊断成立。甲状腺功能提示轻度甲亢，不过这是亚急性甲状腺炎在发热以后的常见表现，一般这个病。自然病程，3~4个月，第1个月往往是伴有疼痛发热和甲亢，之后又逐渐变成甲减，再恢复到正常的甲状腺功能。如果您现在最开始是右侧疼痛，有的人到后来又会转到左侧疼痛，目前的治疗上一般是用解热镇痛类的药物，常用的有泰诺林，芬必得和他领导泰诺林和芬必得效果稍强些。必要时在发热或者疼痛比较明显的时候，可以服一粒，这三种任选一种，西乐葆当然也可以。只是我们在内分泌科很少用这个药，可能其他科室用的多一些。它相对比较新。我们一般只针对发热和疼痛用药，而在这个期间很少使用糖皮质激素。这种药物虽然可以使体温相对正常和解除疼痛，但减这个药，又需要花一些时间，无形中就延长了病程，而且糖皮质激素的副作用相对较大。所以我们一般不用。而在整个过程中发生的甲亢，或者甲减，一般也是很轻度的，不用加以治疗会自动恢复。建议每两周查一次血沉和血常规，包括甲状腺功能。注意休息，避免紧张劳累。少吃辛辣的东西，避免刺激甲状腺，其他没有特别的，祝你一切顺利。

从目前已知病情分析，基本可以确诊为亚急性甲状腺炎，医生的治疗方案原则正确，可以继续服用，一般来说三天就会有明显效果，可以加用普萘洛尔口服对症治疗心率快和甲状腺功能亢进。如果三天到五天后疼痛和发热症状持续无好转，建议复诊内分泌科。这个亚甲炎病情容易反复，肿大和疼痛的甲状腺部位会发生变化，需要遵医嘱服药和复诊，一般来说病情可能会持续两个月到四个月。如果无好转，建议进一步检查红细胞沉降率，考虑可以更换调整西乐葆为泼尼松口服，具体以当地医院内分泌科医生的建议为准。

您好，根据您提供的病史和辅助检查考虑亚甲炎的可能性很大，如果完善血沉和甲状腺ECT检查诊断更清楚。继续目前治疗如果仍然不见好转，可以激素治疗。因为亚甲炎是病毒感染的疾病，多饮水，避免再次感染。

从病史描述和化验检查分析，考虑亚急性甲状腺炎伴甲亢状态。心率快加快考虑与甲亢状态有关。可以加普萘洛尔早晚各一片改善心率。查查血沉，如果血沉明显高，可以调整雷贝拉唑早晚各一片（有胃溃疡等病史）基础上，调整塞来昔布为泼尼松早晚各两片餐后，一周复查血沉，调整剂量。服药过程中注意大便是否发黑现象。

亚急性甲状腺炎的可能性比较大。可以作甲状腺静态显像来进一步确诊。如果没有活动性溃疡，应该用糖皮质激素治疗。

根据你描述的病情经过和提供的资料显示，目前诊断亚急性甲状腺炎基本明确。该疾病是由病毒感染引起的甲状腺自限性疾病，临床表现颈部疼痛发热，早期有甲亢现象，甲状腺激素水平和摄碘率分离为特征。亚急性甲状腺炎在急性期，主要是给予非甾体止痛消炎药治疗，目的是防止甲状腺过度的破坏，导致将来甲状腺功能产生异常。所以，亚急性甲状腺炎早期主要是非甾体止痛消炎药治疗。如果效果不好，可给予小剂量激素治疗。同时要注意监测甲状腺功能的改变，如果出现了一过性甲亢，症状不是太明显，可以暂时不用药；如果甲亢症状典型，可以对症给予抗甲状腺药物治疗。

从目前检查看诊断为亚甲炎，可以再做个甲状腺吸碘率进一步明确，治疗予以解热镇痛药物，还要予以激素治疗才能缓解的

你好，你的症状考虑亚急性甲状腺炎的可能较大。确诊还需要进一步做摄碘率，查血沉、甲状腺球蛋白等，如果摄碘率低、血沉和甲状腺球蛋白都升高，亚甲炎可以确诊。轻度的亚甲炎口服点塞来昔布就可以了，重的需要正规使用激素，疗程2-3月。

发热，颈部疼痛，咳嗽，甲状腺功能亢进，抗体阴性。亚急性甲状腺炎是可以诊断的，持续发热又不好解释，要除外结核、风湿免疫性疾病。可到呼吸科、风湿免疫科进一步明确发热原因。

看目前的结果还是亚甲炎的可能性大。如果非甾体类抗炎药效果不佳，可以用小剂量糖皮质激素治疗一段时间。比如阿塞松12mg日一次口服，再一个月内减量至停用。