2018年3月份开始经常性严重头痛，影响睡眠，稍瘦，无呕吐，持续到春节后稍缓解，记性急降。今年还好，但总体上头脑感觉不清晰，无法注意力集中学习超过半小时，否则就头痛头胀的感觉。近日查磁共振，示左侧放射冠缺血灶。

根据患者提供的这些资料，很可能是大脑动脉硬化所造成的大脑动脉供血不足。因为大脑都没有供血不足，很可能会导致缺血性脑血管疾病，建议长期口服阿托伐他汀钙，必要时加用阿司匹林。

目前既有脑供血不足的症状，也有焦虑抑郁导致的头痛，头脑不清晰，头核磁共振提示缺血灶，问题不大，建议明确有无脑血管病危险因素，如高血压糖尿病高脂血症等，睡眠怎样？有无失眠多梦易醒等情况，建议正规医院神经科就诊，查头颅磁共振血管成像和颈部血管彩超，明确有无血管病变，是否需要服用预防血栓药物，针对头痛可以加用西比灵，甲钴胺，脉血康等营养神经，改善脑循环缺血的药物对症治疗，另外，如果有失眠多梦易醒情况，看一下心理，排除焦虑抑郁可能性，有无躯体形式障碍可能性，可以加用小剂量抗焦虑抑郁药物对症治疗，一定在正规医院医生指导下用药

如果既往有反复头痛的病史，当然很多患者把既往头痛发作都认为是感冒，因为头痛不严重或者持续时间不长而忽略。只是最近头痛严重或者持续时间长才得到重视，这种情况考虑是偏头痛发作。如果既往从来没有头痛病史，近期出现，压榨样头痛，伴有睡眠不佳，心情差，这种考虑是紧张性头痛。头颅核磁共振未见明显异常，至少可以排除脑出血或者肿瘤等严重疾病。建议找头痛专科医生面诊再确诊一下。

根据描述及资料倾向紧张性头痛，尚需排查其他原因引起的头痛如中枢性血管炎，慢性感染等。建议脑电图，头颈CTA,自身抗体谱，及腰穿脑脊液检查，排查其他原因引起的慢性头痛，紧张性头痛治疗肌松剂及抗焦虑治疗。

头痛+记忆力下降+神经衰弱症状+核磁白质可疑缺血灶。需要阅片明确核磁改变。如果核磁改变典型，既往有偏头痛病史，要排除一种特殊的遗传性脑小血管病CADASIL。其次，如果焦虑抑郁明显，要考虑情绪障碍所致头痛可试用具有止痛作用的抗抑郁药和改善记忆药物治疗

54岁的人头磁共振有一点腔隙性缺血灶不算什么，你的头痛是功能性的。头痛1年多，去年很严重，首先考虑血管性头痛。另外头痛好像是持续性的，紧张性头痛也有可能。首先可以吃西比灵，开始早1粒晚1粒（可能有些瞌睡），明显好转后改为晚1粒，大约吃1~2个月停药。平时可以喝茶或咖啡。其次如果吃西比灵效果不好，可以吃阿米替林，开始晚半粒，如白天嗜睡的副作用不严重，再慢慢往上加量。如果买不到阿米替林，先用黛力新代替，每天早上1粒。

头痛的诊断比较困难，不是靠捡五能解决的问题。今日建议你看神经内科专家，做相关检查了，明确诊断，才好制定预防治疗方案。

头疼原因有很多 根据你的描述 已经MR检查 应该可以排除脑积水 但没有血管影像建议可以做脑部CTA或MRA以排除脑内血管瘤

你的主要症状是失眠、注意力不集中伴有头昏脑胀及记忆力减退。如果有高血压病史，就要除外慢性脑供血不足；其次，排除躯体化障碍等非器质性疾病，比方，你的这些症状和情绪以及心情有无关系。如果你没有肯定的肢体麻木无力症状，就不要担心你的脑核磁的结果，单纯皮层下白质的缺血病灶意义不大（不用在意）。如果有高血压等血管病史，做一个TCD脑血流图/颈动脉彩超检查；在做一个哈密尔顿抑郁评分量表+睡眠量表，有结果上传给我，指导下一步治疗

头颅核磁共振问题不大，考虑为功能性头痛，躯体化障碍的可能。可以适当吃点抗焦虑的药。譬如阿普唑仑。