孕11周5天，34岁。孕前102斤，目前95斤。孕期发现甲状腺结节，糖耐测试血糖偏高。饮食控制一周后空腹去复查血糖，胰岛素打6个单位20分钟吃早餐，一小时两小时复查血糖还是偏高，医生要求打到10个单位。甲状腺一个月去复查在正常范围，之前每天半片优甲乐，孕早期已经过了能减量吗？

你好，建议：1、优甲乐继续服用，剂量不变。因为你的TPOAb较高，孕期需要把FT4控制在接近正常范围的高限，TSH控制在2.5-3.5以下，你目前没有药物性甲亢的表现，可以继续服用。2、孕期空腹血糖要控制在5.0、餐后2小时要控制在7.0以下。不知道你打的什么胰岛素，孕妇的血糖以餐后升高为主。你怀孕后体重不但没有增加，反而在下降，可能是饮食控制过于严格、饮食结构不合理所致，这是不对的，会使胎儿营养不良。建议先保证每天的总能量摄入，然后再根据血糖调整胰岛素方案，必要时可以打四针（三餐前短效+长效基础胰岛素）或使用胰岛素泵。

诊断明确，是桥本甲状腺炎和糖耐量减低。不能减量，继续维持，胰岛素需要加量。

1.甲功分方面，目前促甲状腺激素数值不错，随孕周增加，生理需要量也会增加，结合你的甲状腺结节情况，优甲乐不减量。2.血糖分方面，餐后血糖高一些，建议胰岛素调整为10，少量多餐进食，监测三餐前及三餐后两小时血糖。 餐后两小时血糖理想的目标值小于6.7。随着妊娠月份增加，餐后血糖会明显高，如果仍然不达标，可以调整为速效胰岛素如赖脯胰岛素或门冬胰岛素注射，加中效或长效胰岛素。

你好，根据你的描述和检查结果。目前餐后两小时血糖仍偏高，可增加胰岛素剂量和适量运动来控制血糖。目前甲状腺结节，桥本氏甲状腺炎，目前优甲乐不宜停药。同时4a结节需定期复查甲状腺彩超，必要时细针穿刺行脱落细胞检查。

妊娠期糖尿病，合理饮食加胰岛素治疗，血糖控制在空腹5.6以下，餐后2小时6.7以下。甲状腺超声示甲状腺结节4A。建议腺体外科就诊。血糖方面，监测血糖（指尖血），最好购买血糖仪进行自我监测，内分泌科专科医师指导调整胰岛素剂量。

您好，根据问题描述以及病史目前的情况主要是甲状腺结节，孕11周5天血糖偏高建议注意休息，避免精神紧张，保持良好的心态，清淡的饮食。适当的运动。甲状腺结节大多数属于良性病变，定期复查以及继续维持服用优甲乐半片对宝宝是有好处的，没有影响。

你的情况不是糖尿病也不算妊娠高血糖，不必用药。甲状腺功能正常T3T4FT3FT4不高，其他项升高无太大临床意义，也不必用药，甲状腺结节无继续增大或症状也无大碍。建议:随访观察甲状腺功能及结节，如结节继续增大或有症状可行穿刺活检以明确性质，当前没必要用药。妊娠期随访观察血糖，轻微波动属正常不必用药。

您好，患者妊娠，甲减就诊。建议1.甲功目前可，优甲乐可逐渐减量，监测甲功。2.血糖偏高，胰岛素加量，监测血糖避免低血糖，适度活动。不用担心，祝一切顺利！

您好，欢迎使用微医问诊！根据您提供的信息来分析，患者目前诊断妊娠糖尿病、桥本氏甲状腺炎。建议妊娠期间严格控制血糖，按内分泌医生指导下规范使用胰岛素并定时检测血糖（空腹及餐后），优甲乐的使用暂不调整，产后根据甲状腺功能血检结果再说。祝健康顺心！

桥本氏甲状腺炎导致的亚临床甲减，若不用优甲乐病情会加重，用优甲乐会很好地促进胎儿成长，建议继续用