头晕，想吐，眼睛胀痛，疲劳，偶有呕吐和胸闷现象。做过血常规、心肌酶、心电图，均正常。B超做过肺、肝、胆、脾也正常。18年11月份做过胃镜，为慢性非萎缩性胃炎，上个月做了头部磁共振，右侧额叶白质区有少许脱髓鞘。我请咨询下究竟是什么原因导致我想吐，我想吐已经一年了，头晕和眼胀痛的时间比想吐的时间稍晚一些。

你说的这种情况有可能是颈椎病引起的头晕呕吐。不活动头晕减轻，活动加重。建议看神经内科专家，做颈椎病方面的检查明确诊断，制定治疗方案。

呕吐目前最常见的是消化系统疾病所致，但常常伴随有恶心，胃痛，反酸，胃胀或腹痛等症状。其次是颅内病变所致。一般伴随眩晕，头晕，头痛等症状。根据你描述的头颅核磁共振检查结果没有引起呕吐的中枢系统疾病的病灶。可能还是消化系统疾病所致。如果呕吐持续存在无法用消化道疾病解释，就考虑躯体形式所致。

根据患者提供的这些资料，首先要考虑有可能是脱髓鞘性脑病。这种情况应该积极的考虑免疫治疗，建议到当地的三级甲等公立医院神经内科进一步住院治疗。

想问一下睡眠怎样？肝功能正常吗？目前有很多不适症状，检查结果除右侧额叶少许缺血灶外基本正常，未发现疾病原因，病程1年，考虑躯体症状可能性比较大，建议去正规医院心理科就诊，做心理评估排除焦虑抑郁，加用小剂量抗焦虑抑郁药物对症治疗，平时注意休息，避免过度劳累熬夜，加强运动，目前情况不像躯体疾病，如果服用抗焦虑抑郁药物1月无效，可以再去神经科就诊进一步排除神经科的免疫性疾病

呕吐原因主要是颅内病变，胃肠道问题，慢性咽喉炎及精神心理因素，根据资料倾向心理因素可能大。建议心理科就诊，放松心情，生活作息规律，可以酌情用抗焦虑药。

考虑躯体化障碍的可能。建议吃点阿普唑仑看看。

检查结果没有特别异常。症状是发作性的还是持续性的？如果是发作性的头晕，恶心，眼睛胀痛等，需考虑偏头痛性眩晕可能。如果是持续性的，考虑神经衰弱可能，是否伴有睡眠障碍，多思多想，精神不佳等等。建议完善病史，明确诊断，可有针对性治疗。

像你这种情况出现头晕，眼睛胀痛，疲劳感，还有一些胸闷的现象，也做了相关的一些检查，比如说血的检查，彩超，核磁共振也做过，显示一些小的缺血变性灶，这些应该都不是多大的问题。不知道平时的情绪怎么样？压力大不大？睡眠如何？总体看，应该不考虑器质性病变的可能。目前不排除焦虑症状的可能性。焦虑症在临床上非常的常见，神经内科,心内科或者是消化科的门诊病人有近一半的属于这种情况。由于精神压力大，考虑问题多有关系。时间久了，影响睡眠，出现睡眠障碍。临床表现可表现为全身性的一些症状或者体征。比如说头疼,头晕,头沉，精神状态差,心慌,胸闷,憋气,恶心腹胀，胃肠道不适,乏力,肌肉酸痛，四肢颤动等等。所以说你这种情况啊，可以事实，焦虑自评量表自己测一下，因为在这个地方，没有办法帮助你发给你量表，这种情况建议可以口服一些抗焦虑药物治疗一下看看，应该会有缓解，再一个就是平时注意调整好情绪调整好心态，多活动锻炼，跑跑步，这种有氧运动应该有助于减轻目前的这些症状，总体看应该不会有很大的器质性病变的可能。