恶性胸腔积液发现胸腔肿瘤。通过PETCT确诊为肺癌并多发转移。肿瘤医院做10项基因检测未发现突变基因。目前已做过第一个疗程的化疗，化疗药物为培美曲塞➕铂方案。老人反应较大，癌痛，止痛药导致胃肠不舒服。是否可以做全项的基因检测寻找适合的靶向药？另外，适合什么样的免疫疗法治疗吗？有什么更适合的治疗方案？减轻病痛，延长寿命。

根据提供的信息资料分析，这是一个比较晚期的肺癌，已经进行化疗，症状控制不理想，建议进行放疗，可以止痛，控制肿瘤发展。祝福老人早日康复

肺癌晚期，病理没给出是鳞癌还是腺癌，为什么用了培美曲塞？建议你下次更改为多西他赛＋卡铂。如果要反应轻，可以用脂质体紫杉醇。已经做了基因检测了，基本包括肺癌了，再做全基因价值不大。可以做PD_L1检测，如果大于50%，可以不用化疗，单用免疫治疗。如果没有，可以免疫联合化疗。

你好，老人患上肿瘤确实是一件不幸的事情，而且病期晚，基因检测没有靶向药物可以选择。肿瘤医院是用胸壁的组织标本做的基因检测，结果比较准确。不建议再做其它基因检测，因为现在已有靶向药物可以选择的位点已经都做了。 加强支持治疗止痛治疗，建议观察疗效后再决定下一步治疗。如果这一个周期的效果尚好，建议在加强支持治疗的同时用第二个周期的化疗。 免疫治疗可以考虑使用。

恶性肿瘤晚期诊断明确，从免疫组化看，肺腺癌可能性小 全基因组二代测序当然可以做，但是其它就是有靶点，针对性的靶向药物治疗疗效也不确定，循证医学证据不足，如果身体不能耐受规范化疗可以考虑。建议选择兼顾癌、肉瘤的GP方案（吉西他滨联合顺铂）；条件允许可以联合贝伐单抗靶向药物治疗，或口服安罗替尼。

胸部恶性肿瘤，胸水，化疗后化疗后，胸部恶性肿瘤控制，控制胸水

病史敬悉。肺腺癌晚期。基因检测未见突变。已行化疗。综上所述。可给予多靶点的靶向药物治疗。有国产的“阿帕替尼”、“安罗替尼”。再加上PD1免疫治疗。应有一定的疗效。以上仅供参考。

患者是一个肺癌晚期，老年患者，伴多器官转移，无基因突变，化疗一个周期，但反应较重。治疗建议： 1. 4期患者不再追求治愈，治疗目的是缓解疼痛，提高生活质量，延长生存时间。第一周期化疗时反应较大，可在第二周期化疗时减小化疗剂量或延长化疗时间，目的是能在不明显增加反应的前提下控制肿瘤生长。 2. 疼痛应该应用止痛药物，目的是不让患者疼苦，但服药间会出现大便便密的不适，建议可请中医会诊，服用中药改善此症状。 3. 在用化疗后或有放的基础上，可加用免疫药治疗，如pD-L1类，可提高控制率。 4. 对症治疗，根据患者的不适表现给以相对应的治疗。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确，目前建议还是以化疗为主，定期复查随访，化疗期间请多喝水促进新陈代谢。化疗期间都会出现上述副反应。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，减轻化疗副反应也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部门诊就诊。3、请多吃蔬菜水果，保持大便通畅。祝好！

根据所提供的资料，诊断明确：左上肺低分化癌，全身多处转移，基因检测阴性，常规的治疗是就是含铂方案化疗，不知道使用的那种铂类，可以通过调整方案中的铂类药物降低不良反应，也可以化疗联合贝伐单抗继续治疗，免疫检测点的检测也是很有必要的，决定了是否联合化疗还是单独使用，目前的文献大多支持化疗联合免疫治疗

先生你好。老人可考虑左肺上叶肺癌，左侧胸膜转移致胸腔积液。纵隔淋巴结，左肾上腺，肝，骨均转移。根据你的问题，我答复如下：一，不推荐所谓全项基因检测。肺癌靶向治疗渉及的基因，三个系列，egfr，alk，rus1，已都检测了，都是阴性。二，关于免疫治疗，可以考虑。按今年我国肺癌诊疗指南，二级推荐，帕博利珠单抗单药，（pd_l1大于百分之五十），la类证据。 帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂，可以不 测pd_l1的表达，la类证据。 三，镇痛问题，按肿瘤镇痛三阶梯法则，从基础药起，按疼痛程度升级。 祝老人治疗顺利。