女 20岁上海市

2019.08.14

女 20岁在读本地本科大二（现在3月份开始休学在家）起因是高二的一次军训得了气胸之后性格大变，从聪明开朗活泼到现在脾气古怪，容易发怒不愿意出去锻炼。仁济医院看过心理科诊断是焦虑症，吃药头疼无精神吃了2天停药，后来去龙华医院调理肠胃又吃代力新但好像没啥效果，脑子经常胡思乱想，说这个，有细菌那个有细菌我会不会碰到要去洗胃吗？这样一想发作胸痛难受在房间乱扔东西，我说要带她去精神卫生中心看心理科她不愿意，说我有精神毛病，很排斥我，现在我和老公被她折磨得也快要生病了，人家生病都愿意接受治疗，她现在不愿意我们该怎么办？又不能惊动110这样会更激怒她，求助各位专家我该怎么办？给点建议谢谢🙏

# 气胸 # 焦虑症 # 胸痛

医生回答

邓红玉 | 副主任医师

三甲

上海市精神卫生中心心理咨询

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病人的这种情况，诊断是焦虑症的存在。出现明显的情绪不稳定，焦虑紧张，甚至有各种躯体的不适。濒死感等等。黛力新的治疗就是属于抗焦虑，抗抑郁的药物。病人目前的情况已经严重影响到了他的学习生活以及家人的生活。是需要及时进行治疗的，建议带病人来我们医院看看。医生还需要对他给予仔细的检查之后来调整治疗的方案，给予小剂量的药物以及心理治疗与辅导。

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高治国 | 副主任医师

精神科

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你好，根据你的描述，你的女儿经常胡思乱想，这个有细菌，那个有细菌，会不会碰到要去洗胃、烦躁。考虑1.强迫症？2.精神分裂症？理由是如果本人能够认识到这些问题，感觉没有必要这么想，但是控制不住，烦躁砸东西。可能要考虑强迫。但如果患者认为就是细菌，周围不安全，对自己构成了威胁，没有自知力，要排除精神分裂症的可能性。总之你要带她的医院看看。和医生提前沟通一下，（说看胸痛）骗到医院。

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谌益华 | 副主任医师

三甲

湖南省第二人民医院精神科

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根据你的描述，患者可能的诊断考虑为强迫症，伴有焦虑情绪。社会功能严重受到严重影响，没有自知力。这种疾病的治疗是药物治疗和心理治疗相结合。治疗的周期需要比较长的时间。药物起效的时间比较长。还是要说服她看医生，服药治疗。副作用大可调换她能接受的药物。

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韦盛中 | 主任医师

三甲

南宁市第一人民医院心理咨询科

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诊断考虑:焦虑抑郁状态。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。早发现早治疗早日康复哦。

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王仁健 | 副主任医师

三甲

内蒙古自治区精神卫生中心精神科

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您好！您的女孩子，20岁。高二患气胸，以后性格改变，易怒，脾气古怪。乱想，多疑，怀疑有细菌。诊断过焦虑症，吃药不配合，口服黛立新没有效果，不愿意去精神卫生中心治疗，排斥家人。已休学近5个月。1.她的气胸治好了，的确存在人格改变。 2.她应该去上海精神卫生中心检查治疗。 3.目前她不承认有病，敏感多疑，怀疑有细菌，至少有疑病，为什么说要去洗胃？不除外她有被害妄想，怀疑食物中有毒，行为紊乱，摔东西，最主要的是她的精神活动不协调。不能除外她患精神分裂症或双相情感障碍。 4.她不可能配合，应该由家人强制入院，住院治疗最好！可以试一下，寻求管区派出所民警帮忙。

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徐进 | 主任医师

三甲

淮安市妇幼保健院妇女心理卫生科

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你好，你女儿的症状很多，有焦虑、强迫、疑病、抑郁等，对现实和自己的状态缺乏正确的判断。心理障碍是肯定的，是否是焦虑症还不能确定，最好去上海精神卫生中心专科确定一下，明确诊断才能对症下药。在仁济医院用药治疗效果不好可能有多种原因，一个是诊断是否正确，二药物治疗没有到位，一般来说药物治疗必须做到足剂量、足疗程才能有效果，三是患者本人不配合，四是没有配合心理治疗。建议还是去上海精神卫生中心就诊，专业性强，另外如果门诊治疗效果不好，可以考虑住院治疗，住院治疗比门诊更正规，尤其对不配合治疗的患者，当然住院效果相对更佳一些。

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张丽萍 | 副主任医师

南京医科大学附属逸夫医院临床心理科门诊

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大二女生，气胸后行为、思维怪异。患者目前肯定处于疾病状态，越早就诊对患者帮助越大。但是患者不能配合，不承认自己有病。一、如果有伤人伤己的行为，根据最新的《精神卫生法》，可以强制住院治疗。二、患者未出现伤人伤己的行为，家人实在无法管理，患者也不能正常工作、生活，不得已的情况下可以藏药。三、患者虽然行为思维异常，但不影响正常生活，可以让其单独生活，减少过多来往对家人造成的伤害。

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曹金霞 | 主任医师

三甲

连云港市第二人民医院东院神经心理科

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有严重情绪障碍，疑病倾向明显，有无幻觉妄想？行为明显异常，严重影响社会功能，考虑有无合并精神障碍，如果患者不愿意去就诊，无法做心理评估，建议你们先试着给与小剂量抗精神障碍药物，比如奥氮平2.5毫克每天晚上8点左右放在牛奶或果汁里服下，这样促进睡眠，减少患者思维紊乱和易激惹状态，等情况好转一点，再动员她去精神科就诊，需要正规医院正规治疗

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咸振萍 | 主任医师

三甲

连云港市第一人民医院通灌院区心身医学科

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患者近三年主要表现性格方面的改变，性格古怪具体表现是什么？从病史资料上看，虽然考上大学，读到大二，现在休学，可见病情逐渐加重，影响到学习和生活，主要情绪问题焦虑烦躁，情绪不稳，强迫症状，从治疗情况来看不系统，诊断用药不规范，未能很好诊断（精神科和心理学上的诊断）和治疗，目前考虑适应障碍，也不排除情感性精神障碍的诊断。建议耐心沟通后，及时就诊心理科或精神科，很多的时候父母的沉着冷静，耐心陪伴会让孩子安静下来，理解她的想法，多听她倾诉，建立好的关系后再给她建议。

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李秋英 | 主任医师

三甲

武汉大学人民医院精神科心理咨询

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你提供病史分析，她有有明显的焦虑恐惧情绪，其诱因为，患气胸后心理有阴影，过分担心自己会患重症，认为空气中到处有细菌，想去洗胃，这种表现带有强迫性恐惧，故经常易怒，违忌禁医，你姑娘这种状态，酷似为恶劣心境。怎么办？1、找到她信的过长辈或要好的同学劝导她到上海精神卫心中心找专家面诊，行相关检查，明确诊治；2、如诊断恶劣心境，最好住院治疗，住院好处为：药物十物理治疗十心理疏导，提高认识功能，来改善她的不良情绪反应。最好做到有病早治，无病早防，这样才会有生活质量。

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特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

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