医生，你好！我儿子六岁，今年清明节那天出了车祸.左颞叶硬膜外血肿，左颞叶轻微出血，脑挫伤，头皮血肿。4月7日做了开颅血肿清除术，过了两天手臂就开始抖，4月25日做了3个小时的脑电图，显示正常。持续到了5月20日左右。5月15日去江西省儿童医院神经内科，主任诊断为小儿抽动症。7月16日开始又出现手臂抽动，每次抖3、4秒，不是每天都抽动。也有一天就抖一次的。从7月16日开始每两三天就抖一次，这两天没有抖。每次手抖我儿子都知道，但是说控制不住。请问医生左颞叶轻微出血也容易引起肌阵挛癫痫吗？肌阵挛癫痫的手抖和小儿抽动症的手抖有什么区别？

你好，从病史和发病特点看，癫痫的可能性比较大。建议完善24小时动态脑电图检查，进一步明确诊断。

您好，目前来看，手部抽动实在外伤后才出现，所以还是考虑和脑外伤有关抽动症是和外伤没有关系的，因此目前还是考虑属于肌阵栾性癫痫，这往往发生在脑外伤以后，另外的一个区别是、抽动症抗癫痫药是无效的、而肌阵栾性癫痫可以通过抗癫痫药治疗的

对患儿家长描述的这种情况，这个小孩不能够排除癫痫。我认为这个小孩还是癫痫病的可能性大，可以考虑口服丙戊酸钠，如果疗效比较理想，那么就可以反过来佐证是癫痫病，颞叶出血本来就非常容易导致癫痫。

你这个应该考虑外伤后癫痫可能。外伤后癫痫在临床比较常见。单纯硬膜外血肿很少引起癫痫。但是脑挫裂伤后有无脑内瘢痕形成，很容易导致癫痫发作。结合你的描述，应该为癫痫小发作。如果一年发作频率大于两次就要考虑口服抗癫痫药物治疗。

你介绍的这种情况是脑外伤造成的局灶性癫痫。脑电图正常不能排出此诊断。建议看神经内科专家，综合分析，明确诊断，制定治疗方案。

癫痫在脑内一般能发现致痫灶，因为做过脑电图并没有发现异常所以当时给孩子看病的主任考虑是小儿抽动症。但是患者有明确颅脑损伤病史，而且是颞叶脑挫裂伤(颞叶损伤是癫痫很重要的一个原因)。如果可以的话给孩子做一个动态脑电图，也许能发现异常脑电波，不知道孩子现在吃的什么药在控制抽动。抗癫痫药物我认为可以吃一段时间看孩子还有没有抽动发生。左乙拉西坦适合小儿而且副作用少。

针对小孩子目前的情况，毕竟遭遇颅脑损伤，并且做过脑子手术，诱发继发性癫痫的可能性的确是存在的，但是一般癫痫发作脑电图都还是能看到异常的，所以目前看起来不是很像癫痫。建议还是到神经科积极的继续治疗，可以选择性药物治疗，比如用点抗癫痫药看看效果怎么样。

孩子外伤以后出现了这种手抖，首先应该还是考虑，肌阵挛癫痫的可能性比较大，虽然说脑电图检查显示是正常的，因为做的脑电图呢时间是比较短，可能在不发作的时候脑电图完全是可以正常的，这种情况可以做一个动态的脑电图，动态脑电图或者是视频脑电图，看如果发作的时候显示脑电图异常，这种情况应该就还是考虑癫痫的可能，小儿抽动症引起的手抖，应该是症状比较明显，不是单纯的抖动，有可能会出现这种抽搐或者类似于舞蹈症状幅度比较大。所以说这种情况建议呢，进一步的检查一下，视频脑电图或动态脑电图。或者是直接加上抗癫痫药，看看能不能减少发作，孩子的话可以口服左乙拉西坦片儿，这个起效也快，不良反应也小得多。

如果孩子做视频脑电图时，有抽动但脑电图正常，小儿抽动症可能性比较大建议可以服用硫必利试试，必要时复查脑电图

根据病史病情，既往无抽动症病史，抽搐不能控制 考虑脑挫裂伤，继发部分性癫痫可以服奥卡西平控制，在医生指导下！