2019年2月4日晚，脑出血，现在是脑出血恢复期。但老人家同时患有多发腔隙性脑梗塞。高血压，房颤，肺炎，肝囊肿。因为身体各项问题很多，想专家大夫能够建议去哪家医院找哪位权威大夫比较好。谢谢

根据患者描述的这种情况，这个患者是一个混合性脑卒中。病情虽然比较复杂比较严重，但是也是常见病，一般来说你在安庆市立医院治疗就已经不错了，如果想更好一点，可以去南京鼓楼。

脑出血已经半年，有房颤，也是属于脑梗塞高危人群。可以到上海华山医院神经内科。

脑出血，脑梗塞都是脑血管病变造成的。常见病多发病，不是疑难性疾病，一般三级甲等医院神经内科专家都可以治疗。建议你当地的三级甲等医院神经内科专家，最好是知名专家，我上网查询。

目前这种情况，脑出血恢复期目前已经近半年，同时伴有多发的脑梗，高血压和房颤，肝囊肿这些问题不大，目前需要关注的是这个房颤，房颤的治疗呢，一般是抗凝治疗，就是呢，口服抗凝剂，常见的花法灵，但是出血的风险比较大，像目前这个患者来说，半年前有过脑出血的病史，还是建议口服，达比加群酯，或利伐沙班，这种口服的抗凝剂出血的风险相对要小得多，口服抗凝剂的话，阿司匹林肠溶片儿就不能口服了。目前虽然说症状是比较重的，各种问题也比较多，但也不是疑难杂症，常规治疗就行，不需要去大的医院或找哪一个权威的专家去治疗。脑出血虽然是抗凝和抗血小板聚集的禁忌症，但是时间已经比较长了，半年多了可以应用抗凝剂。其他的并发症就是加强康复功能锻炼，减少残疾的程度。减少并发症。

根据你上传的出院记录，患者虽然有脑出血，但是没有残留明显的肢体功能。即使有轻微的多发性腔隙性脑梗死房颤，都不是非常严重的疾病。各种情况就到当地市级三甲医院神经内科就诊就可以。这都是神经内科比较常见的疾病。

病情脑出血为主，其他是高血压冠心病心房颤动，多发性腔隙性脑梗塞！当地的二甲，三甲医院的神经内科，心内科医生都可以治疗

目前诊断明确，既有脑出血，又有脑梗塞，又有房颤，高血压，血管基础差，好的是四肢肌力还可以， 目前主要预防脑梗塞或者脑出血复发，建议控制好血压，已经脑出血5个月，可以服预防血栓的药物，可以把阿司匹林换成硫酸氢氯吡格雷，脑出血机率少一点，如果有条件也可以服用达比加群酯，同时可以加用丁苯酞软胶囊或者尼麦角林营养神经，适当运动，规律休息，注意保持情绪稳定

患者最重要的问题是：脑出血、但是又是70岁高龄的房颤患者，需要抗凝治疗预防脑栓塞。所以，需要评估抗凝治疗的获益/出血风险。再就是积极有效降低血压至130/85mmhg 以下，其他肝囊肿不用考虑。肺炎需要及时药物治疗改善就可以了做一个头颅SWI评估再出血风险，看是否需要抗凝治疗。

根据出院小结所示，患者罹患多种老年疾病，心脑肺肝。心肺脑的问题，需要药物配合康复治疗。肝囊肿需要B超复查。

1.患者为老年女性，既往有高血压病史，脑出血病史6个月，（未标明出血部位及出血量），没有肢体功能障碍； 2.血压多少？ 3.凝血时间延长 4.血脂中高密度脂蛋白（动脉硬化的元凶）略高；5.心脏彩超示二三尖瓣中大量返流及BNP高说明有心衰 6.房颤（未标明是偶发还是一直无法纠正的房颤）1.患者本次脑出血未影响肢体功能，下一步要做的就是控制好血压，预防再次出血！继续服用降压药！ 2.患者凝血时间延长，对于阿斯匹林的应用本人意见要慎重，应用过程中注意观察有无出血倾向！ 3.患者血脂异常建议继续应用阿托伐他汀钙片，并注意监测肝功能！ 4.心衰的问题就是注意避免劳累，如果出现胸闷气短加重的情况必须立即去三甲医院就诊纠正心衰治疗！ 5.对于房颤如果无法纠正的情况阿斯匹林是需要服用的！ 综上，患者病情没有变化的情况下可以在家按照我列出的方案治疗，如果出现突发情况建议去当地三甲医院就诊进行正规的治疗！不可图省事在小诊所或小医院治疗！因为患者病情比较复杂，而且高龄！治疗上难免需要权衡利弊之后作出治疗方案！