就诊情况：去医院就诊过确诊疾病：冠心病病情描述：就诊情况：去医院就诊过确诊疾病：冠心病病情描述：医生您好，我母亲57岁最近胸闷气短，在老家邢台运动平板检查阳性，准备在老家做心脏造影，当地医生说如果堵塞严重，可以决定当场是否下支架，我想请问您做支架的指征是什么？什么人不适合做支架？老家医生还说如果堵塞不严重，可以进一步检查测试血流压力（压力导丝，超声导管，比伐芦定），但告知造影检查当中如果发现堵塞超过50%-70%会要求增加一笔大概1万的费用检查血管压力，如果压力大会要求即可做支架。也想咨询一下这种说法是否正确。如果情况不严重我想带母亲在上海医院再详细检查。那么请问这个压力测试今天有必要测吗？上海手术放国产和进口支架价位大概会多少啊？谢谢。

你好，血管狭窄程度大于75%，就需要植入支架来改善血管的狭窄所造成供血障碍。无法耐受长期服用双联抗血小板的药物（12个月），这个人群是不适合植入支架，例如有消化道出血病史患者。如果血管狭窄程度并不重，属于可装支架，也可以不装支架这样的临界病变，可以做FFR等功能学检测予以明确，这个费用大概1.5万元左右，这个检查非常重要，因为支架是异物，如果不是非常必要，一般无需植入支架。国产支架植入，包括其他耗材，大概需要2万多，进口支架植入，包括其他耗材，大概需要2.5万多。总之，冠脉造影检查是第一步，不是当时就必须植入支架，医生会根据患者情况综合考虑分析，并与家属充分沟通。

目前针对于冠状动脉狭窄最主要的判断还是冠状动脉造影，如果对于临界性的病变，也就是你所提到的50%~70%之间的病变的话，可能会需要用到压力导师这个一跟导丝费用确实是在8000到1万块钱左右。理论上需要装支架的指针就是血管狭窄大于70%。如果血管确实明显的狭窄大于这个程度的话，就不用做压力导丝了，直接做支架了，在上海的话啊，国产支架大概1万块钱上下，进口支架在2万块钱以下。

中年女性，胸闷气短，运动平板心电图检查结果提示阳性。考虑存在心肌缺血，需要进一步做心脏冠脉造影检查，如果提示心脏冠脉血管狭窄超过百分之七十，需要植入支架，如果血管狭窄在百分之五十至七十，需要测冠脉血管压力，即冠脉血管的储备能力，如果低，也是需要植入支架打通血管的。目前的医院的检查是非常规范的。全国的支架费用基本一致的，单纯造影检查，费用在三千多，一个支架的费用大概在一万左右，手术器械大概在二万左右。

有胸闷气短的症状，平板心电图也是阳性，需要冠脉造影检查明确冠脉狭窄程度。你说的压力测定应该是FFR，就是在冠脉造影检查时多做一项检查，叫冠脉血流储备分数，一开始用于左主干病变的支架与否的指导，就是说要不要放支架，用这个分数来决定，FFR值低于0.75，需要放支架，大于则可以保守治疗。现在推而广之用于临界病变的指导，比如狭窄70%的时候，支架可放可不放，就用FFR来判定也可以用ivus来判定，冠脉内超声检查，判定临界病变要不要放支架，和FFR的压力测定，有异曲同工之妙

根据您提供的病史资料，您母亲有胸闷气短，运动平板试验阳性，需要考虑冠心病 心肌缺血，有必要做冠脉造影检查，明确诊断，制定治疗方案。当然，少数女性患者，可以出现运动平板试验假阳性，但毕竟是少数。如果冠脉狭窄大于75%以上，结合临床症状，可以考虑造影后支架置入。对狭窄低于70以下，支架过敏或者近期需要做外科手术的患者，不适合支架植入。您提到的压力导丝，具体的说就是FFR，通过FFR的值，来判断是否需要支架，FFR小于0.8，考虑冠脉狭窄有临床意义，建议支架。对那些造影狭窄在50到70％, 又有临床症状（胸闷 胸痛 气短），需要做FFR来明确，狭窄是否引起心肌缺血，胸闷气短的症状是否是冠脉狭窄引起的。因为胸闷气短可以是其他疾病引起，比如肺气肿，肺栓塞，焦虑，心脏神经官能症等。国内，进口支架与国产支架差3000到5000元，国产支架技术已经非常成熟，除非经济条件非常好，要不，可以选择国产支架。建议住院行冠脉造影检查，根据造影结果制定治疗方案。感谢您的信任，我是北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心 黄智伟大夫。中国医学科学院阜外医院是中国最好的心脏病医院，提供最专业的心血管病咨询。

冠心病支架植入是有一定指针的。因为你母亲有这种胸部不适的症状，运动平板阳性，所以做冠状动脉造影是合适的。你所描述的医生这说法是都是正确的。患者具有知情权和选择权,但从专业的角度而言,我个人意见是听从手术医生的安排,根据，并且和冠心病造影的结果而选择是否行压力测试或者其他的检查，或者直接直接植入支架,或者只服用药物。支架的品牌有多种，全国的价格理论上是一致的。如果你实在是有多种问题，可以到上海的大医院来就诊

首先要做冠状动脉造影，如果狭窄确实病情复杂，可能就植入支架。一般狭窄在75%以上才能植入支架。做其他检查一辅助方法，可以做也可以不做。

胸闷气短，运动平板试验阳性。建议到大医院行冠脉造影检查，如果血管狭窄大于百分之70，建议行支架植入术，如果是百分之70，可以药物治疗先观察，如果80以上，建议还是装支架，以免引起急性心肌梗死，尽快住院行造影检查，

患者为中老年女性。因胸闷气短就诊患者有胸闷气短的症状，运动平板阳性，有假阳性可能，需要结合有无糖尿病，有无高血压等情况。最重要的是排除冠心病，心脏造影可以选择。另外心脏cta也可以选择，但如果心脏cta有问题还是需要造影。造影结果如果临界病变，可以选择压力导丝或者超声导管进一步决定是否支架治疗。

病人的症状和心电图表现为冠心病，描述的本地大夫说法没问题。尊重当地大夫的意见就地治疗，以免在路途上发生意外。