长期偏头痛，有十几年病史，每隔一个月发作一次，发病前会视线模糊，需要用止疼药。目前使用预防性头痛药治疗，并配合“都梁软胶囊”，服药一个多月，有缓解。做了2次核磁共振，头颅和MRA，详情请见报告照片。就诊医生说有脑梗风险，以及颈内动脉瘤倾向需要随访。请问：1. 日常生活中需要注意些什么（例如饮食方面，季节变换等）2. 做瑜伽是否会促进动脉瘤生长？3. 动脉瘤复查时，建议做DSA还是CTA？一般瘤长到多大建议手术？介入放支架是否很容易导致后遗症？

这个动脉瘤很小，平常注意情绪不要激动。做瑜伽不会影响动脉瘤的生长。动脉瘤复查建议做颅脑cta，动脉瘤手术的选择不单纯根据瘤的大小决定。

因为患者描述的这种情况，像这么大的动脉瘤是比较容易破裂的。建议最好是进一步做dsa检查，如果术中发现破裂的风险很大，可以直接做介入手术。

偏头疼在临床上是比较多见的，也叫神经跟血管性头疼，偏头疼也叫神经血管性头疼。可以表现为单侧或双侧太阳穴那个部位，或者是眼眶周围搏动性的头痛。它属于功能性头疼的一种,有遗传倾向,偏头痛的病人以后得脑卒中的几率比正常人群要高3到5倍。偏头痛可能与遗传、饮食、药物以及精神压力等因素有关。最常见的诱发因素是劳累,熬夜,睡眠不足，睡得太晚。情绪波动，生气感冒感染等都可以诱发。另外，饮酒，特别是红酒，喝咖啡,可乐或者巧克力都可以诱发偏头痛的发作。偏头痛的治疗以预防为主。如果疼痛明显，可以应用止痛药物。偏头痛预防为主，你目前这种情况应该是带有视觉现状的典型的偏头疼，这种情况以预防为主。偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。偏头痛的诱发因素包括：1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出怕，可以出现经期相关的偏头痛。2.饮食因素：喝酒、特别是吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。4.周围环境因素：噪音、强光照射、刺激性气味、天气气候变化等。5.睡眠相关因素：熬夜、睡眠不足、睡眠过多。6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。7.其他因素：强体力的活动、疲劳，受凉等。 这个问题就是这个动脉瘤，建议进一步的检查一下，最好是做血管造影，也就是dsa，或者是最起码做个cta也可以，进一步的明确。

1.长期偏头痛病史，是哪侧头疼？ 2.偏头痛发作前有视物模糊； 3.MRA左侧颈内动脉小瘤样凸起，直径3.2mm。1.建议脑电图检查以除外头疼是否是特殊类型癫痫发作； 2.头疼和颈动脉情况是否同侧？同侧的话就有相关性； 3.如果偏头痛两侧头部都有，除外1的情况考虑血管痉挛有关，建议避免熬夜、劳累、激动、不喝咖啡、浓茶等； 4.瑜伽不会影响瘤生长，但是要避免剧烈都动作。 5.不建议支架治疗！动态观察。

偏头痛病人部分合并颅内动脉瘤，可以做CTA随访，若动脉瘤超过5mm建议手术。平时注意监测血压，有高血压需要用降压药进行干预，避免剧烈运动或情绪过度波动，避免过度转颈运动。

1日常生活注意避免过度激动，劳累，熬夜，饮食清淡为主，避免高血压糖尿病高脂血症等脑血管病危险因素，不要饮酒，避免奶酪，咖啡浓茶等加重偏头痛发作的，2瑜伽是放松心情的一种锻炼方式，一般不会促进动脉瘤生长3目前动脉瘤不大，暂时不需要手术，CTA复查即可，需要手术或者介入治疗时需要dsa,瘤长大多大建议手术，根据每个人情况，症状，有无脑血管病危险因素而定，一般超过2cm就要注意，目前很小，定期复查即可，介入手术相对开颅手术安全多了，并发症少

根据病史和检查，初步印象:偏头痛可能。1.注意休息，劳逸结合，早睡早起。 2.怀疑颅内动脉瘤，CTA和DSA均可，DSA有创伤且有风险。 3.平时注意监测血压、血脂、血糖和体重。 4.日常活动选择散步即可。 5.密切观察&随访。 6.祝好！

目前你的临床表现是一个非常典型的先兆型偏头痛。研究表明偏头痛患者较无偏头痛患者，脑卒中风险要高一些。这是基于人群和患者的对比研究，也不是说有偏头痛的患者一定会发生脑梗死。其次，你的头颈部CTA结果发现有一个可疑的动脉瘤。完全不用过渡的担心，非常不典型。一年后复查DSA再确诊下。正常生活，避免劳累，熬夜诱发头痛即可。

有偏头痛病史，患者描述有脑梗风险及动脉瘤倾向。脑梗风险建议进一步监测血压、血糖，血脂，颈动脉超声等脑血管病相关因素，根据风险程度是否以一级预防；平时饮食尽量清淡，情绪平稳，一般复查先选用CTA检查，如果动脉瘤有直径有1cm左右或外形容易破裂，需要弹簧圈栓塞，一般无后遗症

头痛发作较少，每二个月发作一次，不需要常规治疗 于头痛时对症治疗 动脉瘤直径3.2mm一般动脉瘤直径在5mm开始治疗