女，54岁，一年前发现右眼黄斑裂孔，并手术，裂孔愈合，术后视力略有提高，但此后开始右眼怕光、流泪，异物感。诊断丝状角膜炎，干眼症。用药一年效果不好，严重影响日常生活。请问有什么好办法吗？

黄斑术后裂孔封闭视力进步一年仍有流泪不适等，有丝状角膜炎，说明存在角膜营养不良情况。考虑与个体差异自以及术后点眼次数多有关。如果反复用药仍不改善，建议表麻后取尽丝状物，然后佩戴角膜绷带镜。表麻后取出角膜丝状物，配戴绷带镜或软性高透氧接触镜，每天只点玻璃酸钠，观察一周到两周。

丝状角膜炎，反复发作可以表面麻醉后将角膜上的粘附物剔除。再滴人工泪液性质的眼药水或凝胶。也可以加用乙酰半胱氨酸和环孢素眼药水。注意寻找干眼症的可能病因，对因治疗。

丝状角膜炎和干眼症两个问题很有可能就是术后干眼引起来的。这两个病治疗时间都比较长，建议要用低浓度的激素，比如氟米龙一天2~3次，配合人工泪液，比如爱丽或泪然一天4次。切记不要去擦掉丝状物，也不要使用促进角膜上皮生长的，比如贝复舒眼药水。

根据所诉考虑角膜炎。角膜炎与自身免疫底下有关，除了局部点眼，需增强身体抵抗力。

目前的丝状角膜炎应该与以前黄斑裂孔没有直接相关性。建议查全身免疫因子，排查有无干燥综合症，是否需要全身用药。再去医院讲眼角膜表面的丝状物在表面麻醉下清除干净，戴绷带式角膜接触镜（每月换一次镜片），局部点无防腐剂的人工泪液（每1-2小时点一次）；氟米龙滴眼液，每天三次；夜间睡前点典必舒眼膏一次。治疗期间检测眼压，待角膜修复后再取镜，缓慢减少药物使用频率。

可以考虑右眼多余上皮擦掉后佩戴绷带镜，外加补充泪液。也可以直接用绷带镜。可以考虑佩戴绷带镜保护角膜，让上皮在绷带镜保护下重新生长。

黄斑裂孔解剖复位表明手术是成功的，丝状角膜炎也是比较常见。去除激素的应用，可擦掉丝状物，加用不含防腐剂的滴眼液，或自体血清等，一般来讲效果不错。

黄斑裂孔术后的丝状角膜炎一般还是术后的一些眼表炎症导致，建议抹除角膜丝状物抹除丝状物后，可以加用一些露达舒和人工泪液的药物，一般是能够控制症状的

丝状角膜炎，如果用药效果不好，可以在表麻下刮除角膜卷丝，再用促进角膜愈合的药物及人工泪液表麻下行角膜卷丝刮除，局部用小牛血去蛋白眼用凝胶及玻璃酸钠眼液

丝状角膜炎病因不明确，有可能跟病毒感染有关，也有可能跟滥用滴眼液有关。擦掉丝状物，停掉所有乱七八糟的眼药水，只用没有防腐剂的人工泪液，可以用小牛血清凝胶促进角膜修复。