男 66岁上海市

2019.08.26

患者男，66岁，19年6月胃镜确诊为食管鳞癌。胃镜显示距门齿20-25cm，CT显示有纵隔及颈部淋巴转移可能。7月8月进行两次化疗，白蛋白紫杉醇和卡铂。化疗效果明显，患者明显感到每次化疗后吞咽困难感消失，与常人无异。两次化疗后CT显示病灶有缩小，线下问诊说符合手术指征。另做PeTCT如附件所示。现在想咨询一下从报告来看患者情况是否属于有术前转移？如果是术前转移或有转移可能的情况，是否术后发生转移的概率会大大提高？另外根据患者情况，应该首选手术治疗还是继续化疗比较好？谢谢

# 鳞癌 # 吞咽困难

医生回答

杨广禄 | 主任医师

三甲

佳木斯大学附属第一医院骨外科

问TA

根据你所描述的症状和上传的这些辅助检查来看考虑，肯定现在不单纯是使馆的哀伤，可能淋巴结还会有转移，这就属于术前转移了，当然术前转移肯定是要手术效果要受到一定影响的，但是手术治疗仍然是不可替代的一环。手术治疗切除之后，然后再做放化疗，仍然是非常好的一种治疗方案，单纯的放化疗，对于这个疾病的治疗效果要差的多

回答于 2019-08-26

龚泉才 | 主治医师

武汉市第六医院急诊科

问TA

食管癌在早期一般都会有淋巴转移的，但是如果不做手术，单纯的放疗化疗效果确实太差，手术仍然可以延长生存期

回答于 2019-08-26

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

您好朋友，原来胃镜检查提示病变在25cm处位置，同时有锁骨上窝的淋巴结肿大，这个位置淋巴结往往表示转移可能。后续petct检查化疗后，锁骨上窝的淋巴结代谢阴性，因此建议先进行这个位置的淋巴结活检，如果确实排除转移，目前还是可以考虑手术的。

回答于 2019-08-26

李方跃 | 主任医师

三甲

安徽医科大学第一附属医院绩溪路院区普外科门诊(绩溪路)

问TA

根据您的资料和描述，考虑您的这种情况化疗有效，但仍末达到手术根治的标准，建议继续化疗二次再评估。

回答于 2019-08-26

胡立强 | 主任医师

三甲

长沙市第一医院普外科

问TA

从你的结果来看，化疗效果还是很明显，如果身体条件允许，可以考虑手术治疗，术后结合化疗和放疗，治疗效果会好些，术前要加强营养。

回答于 2019-08-26

鲍广建 | 主任医师

三甲

枣庄市立医院肝胆微创外科

问TA

你好！根据你的检查结果看，病人病情是有淋巴结转移。食道癌手术本身无法直接清扫锁骨上淋巴结，因此术后再次复发的可能性比较大。但是综合考虑，食管癌容易导致梗阻，因此，目前状况缓解，还是建议尽快手术！术后继续化疗放疗！

回答于 2019-08-26

李忠信 | 副主任医师

普外科

问TA

根据你的情况，食管癌，新辅助化疗效果明显，但看是否有淋巴转移，得看片子。如果术前化疗有效，建议继续化疗两疗程后手术为好！

回答于 2019-08-26

王欧洋 | 副主任医师

三甲

温州市人民医院【信河】神经外科

问TA

针对你目前的情况，既然诊断为恶性肿瘤，一般原则上还是建议手术治疗，因为化疗的话，虽然你看到病灶有缩小，但是毕竟还是在的。建议还是到权威医院好好的评估一下，如果手术指征明确的话，预计手术效果好的话，还是积极的把手术做了，在手术基础上再进行化疗，这样子可能治疗更积极一点。

回答于 2019-08-26

雷麸尔 | 副主任医师

三甲

邵阳市中心医院肛肠科

问TA

你好，你这样的情况是食管癌引起的。从检查结果看，有淋巴转移了，有手术指证的，建议术后继续化疗配合中药调理身体。

回答于 2019-08-26

程怀瑾 | 主任医师

三甲

中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿男科

问TA

1)目前食道上段的，食道癌诊断是明确的(鳞状细胞癌)。2)目前症状的改善以及同时情况好转，是与应用药物有关系，目的是希望有利于以后的手术。3)鎖骨上淋巴结结节，肿瘤不能排除(8月19曰)。左腮腺结节。4)目前经过两次化疗以后，尽可以抓紧准备做食管癌手术。5)即使有鎖骨上淋巴结转移也是可能的，但是手术时会把这些淋巴结清扫，然后送病理切片，所以手术是必须的。

回答于 2019-08-26

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊

相关推荐