您好，我父亲今年57岁，这是这两天在我们省内最好的医院做的检查，目前比较明显的症状是脚浮肿，我父亲有20年的糖尿病史，三高，一直都遵医嘱按时规律吃药，现在吃的药是安博维、金水宝、降压药是络活喜、降脂药是立普妥、糖尿病打胰岛素（甘精胰岛素）亚莫利、保护心脏吃的药是泰嘉，现在是脚有水肿一直未确诊，GFR的检查是第一次做，请专家帮忙看看，谢谢！

您好，根据您提供的辅助检查不除外糖尿病早期糖尿病肾病，控制血糖控制血压就可以，降压药改为贝那普利有治疗早期肾病的作用

你好！根据你的资料，糖尿病肾病诊断应该没问题，不过双下肢浮肿不应该是肾功能不全引起，建议首先检查双下肢血管彩超，排除血管病变，另外你在吃的络活喜也有可能引起脚踝浮肿，必要时更换降血压药物。

去往有糖尿病史，目前双下肢水肿，从检查的结果来看，可能与功能损害有关建议控制饮水量，口服小剂量利尿剂

你好，降压药物当中络活喜具有引起双下肢踝部水肿的不良反应，我建议目前停用这个药，把安博维替换为安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪），这个药物中有利尿剂，可以降压也可以改善水肿。除了考虑药物不良反应可能会引起双下肢水肿，还需要考虑甲状腺功能减低以及静脉血栓形成所导致的下肢水肿。建议进一步查甲状腺功能和双下肢静脉超声，予以明确病情。

中老年男性，有高血压糖尿病病史，规则服用降压药物，使用胰岛素降血糖，有脚浮肿，肌酐、尿酸稍微偏高。建议做心脏彩超检查，看看心脏结构，和收缩功能舒张功能，排除心衰引起的脚浮肿。高血压糖尿病是冠心病的等危症，建议做心脏冠脉血管CTA检查，明确冠脉血管有没有狭窄，狭窄的程度，如果有冠脉血管狭窄超过百分之七十，植入支架。加用三天利尿剂消肿治疗，呋塞米片，一天两次，一次两片；螺内酯片，一天一次，一次一片。规律服用阿司匹林和他汀类药物抗血栓治疗。继续严格控制血压血糖，控制糖尿病低盐低脂饮食，少吃肥腻的食物，比如肥猪肉、鸡皮、鸭皮、鸡蛋的蛋黄等等。

您好，患者糖尿病就诊。建议1.您家人目前的化验考虑与肾功能异常及应用络活喜有关。2.考虑患者存在缺血性肾病，口服安博维要定期查肾功能，避免出现急性肾脏病。必要时减少安博维剂量。3.糖尿病肾病考虑是存在的，目前有水肿，可以口服螺内酯，没挑战早上一片口服。4.不用过分担心哦！

你父亲年龄不大，但有糖尿病史20年了；从来你所发的资料来看，虽然采用降糖药物口服和胰岛素注射，但他的血糖控制不理想（空腹血糖和糖化血红蛋白都偏高）；至于下肢水肿的原因，通宵考虑以下几个原因：1.肝性水肿，常见于肝硬化腹水时，你父亲的肝功能正常，可以排除这个原因引起的水肿;2.心源性水肿，比如扩张型心肌病、肺源性心脏病伴"右心衰”时就可见两下肢水肿，但你父亲目前没有慢性心衰病史及相关证据，心源性水肿依据不足；3.肾性水肿，比如急慢性肾小球肾炎、肾病综合症时，你父亲的肾小球滤过率轻度下降，血肌酐轻度升高，要考虑糖尿病肾病引起的可能；4.下肢血管回流不畅引起的水肿，比如下肢大隐静脉曲张、下肢动脉血栓形成，你父亲目前没有这方面的问题，所以血管回流不畅引起的水肿也不在考虑之列；5.口服降血压药物引起的水肿，降血压药物、特别是“地平类”降血压药物）你父亲所用的络活喜就属此类药物），有部分病人就有下肢浮肿的付作用；建议让你父亲暂停“络活喜，改用“贝那普利”口服，如果停用络活喜后浮肿消退，则可证实是氨氯地平引起的；如果换药之后水肿仍然不减轻，则要考虑是糖尿病肾病引起的，则要针对病因进行治疗。

你好，根据你的描述，患者高血压糖尿病基础疾病，出现肾功能损害，目前下肢浮肿，结合提供的检查结果，首先考虑心脏功能下降所致，建议完善心脏彩超和BNP检查。其次考虑为药物因素，络活喜系钙离子拮抗剂，有扩张下肢血管致浮肿的副作用，临床比较常见。如果浮肿厉害可心内科门诊口服利尿剂或调整降压治疗方案。

慢性肾病(CKD)的严重程度是按eGFR分成1-5期 1期: >90。(正常) 2期: 60--89。(轻度) 3A期: 45--59。(中度早) 3B期: 30--44。(中度晚) 4期: 15--29。(重度) 5期: <15。(终末期) 除了肾滤过功能外，蛋白尿多少也影响肾脏坏的速度及心血管併发征的危险程度。故根据尿白蛋白/尿肌酐化验结果，分为3个级别: A1: <3O(正常) A2: 30一300(微量蛋白尿) A3: >300(临床蛋白尿) 您父亲属3A期！A2！由糖尿病、高血压引起！1，控制血压！ 因为，现在有大量研究证据证明，严格控制血压，能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！可以说是"保肾"最重要的措施！除了保肾，降压还能"保命"！ 2，长期使用普利/沙坦类药物。 现在有大量研究证据证明，使用这二类药，不光能控制血压、减少蛋白尿，还能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！ 3，避免使用加重慢性肾病进展的各种药物。 有很多药物都有肾损害作用，如解热镇痛药、造影剂、某些对肾功能有损害的抗菌素(庆大霉素一类、第一代头孢、磺胺类、万古霉素等)、偏方草药、化疗药(如万柯、顺铂等)、免疫抑制剂(如环孢A、普乐可复)、某些抗病毒药(如更昔洛韦、阿德福韦)等等。应尽量不用那些可用可不用的药物包括保健品。每次医生开药前，告知医生您的肾功能分期，以便医生可尽量选择无肾毒性药物。如病情需要必须使用，也应根据肾功能调整剂量！ 4，避免脱水、低血压。 慢性肾脏病病人的肾脏很脆弱，对脱水、低血压很敏感。用速尿等利尿剂时，不要过度利尿使血压偏低; 很多时候，哪怕是不算太严重的呕吐、腹泻，往往有可能使已有损害的肾功能急剧下降。所以，一旦有呕吐、腹泻，一定要及时补液并监测血压。 5，饮食控制。 饮食应低盐(高盐可致高血压难控制)、低钾(高钾易致高血钾，对心脏有可能致命危险)、低磷(高磷会致高血磷，对肾、心血管、肾性骨病、皮肤均有损害)、适当低蛋白(高蛋白可增加肾负担，但过低可致营养不良、心血管死亡上升)。 6，纠正酸中毒、低血钙、高血磷、高甲状旁腺素(PTH)、贫血、缺铁。 随着肾功能下降，应定期监测上述项目。如出现，应积极在专家指导下规范用药，加以纠正。现在有大量研究证据证明，纠正上述紊乱能明显减慢各种病因引起的慢性肾病的肾功能下降！另外，对心血管也有明确的保护作用！ 7，防治心血管事件。 因为慢性肾病病人随着蛋白尿增加，尤其是肾功能下降，心血管併发征如心肌梗塞、心衰、脑中风发生率会急剧升高。如一旦发生，既使万幸经抢救死里逃生，肾功能也会因此而加重损害。故除控制血压、血糖、普利/沙坦、低盐饮食及纠正上述代谢紊乱外，应强调长期使用他汀、阿斯匹林。

据上诉化验检查结节看，考虑存在慢性肾脏病，考虑与长期高血压，糖尿病，动脉硬化有关。进一步查眼底造影看有无视网膜病变等糖尿病的微血管病变。查甲功除外有没有甲减引起的浮肿，做下肢静脉超声除外静脉血栓。治疗上用药已比较全面了，针对双下肢水肿，如上诉检查没问题，可予地奥思明及小量利尿剂对症治疗。