女，52岁，肝内胆管癌术后八个月，术后服用替吉奥四疗程，乐伐替尼约六个月，今检查结果如下，问：1.部分指标异常是否需要处理？如何处理？2.最近半月病人一直轻微腹泻，如何用药？3.ca199上次是44.01，这次是47多，这是否说明转移复发？如果不是需要怎么关注或治疗？感谢！

患者您好！您提供的病史资料我已经仔细看过。从您的病史、症状表现和检查结果来看，是肝内胆管癌术+化疗后，目前有肠道功能紊乱。仅仅从化验结果是无法确定是否复发转移。建议您进一步检查肝脏核磁共振成像+MRCP，排除是否复发和转移。另外，需要进一步检查结肠镜和妇科方面的问题，排除相关问题。治疗方面可以暂时服用调节肠道微生态的药物，如“思连康片1.5个/次，一日三次饭后口服或美肠安胶囊500mg/次，一日三次口服”治疗4～8周。祝您早日康复！

1.胆管癌已手术、化疗，现指标血常规、肝肾功能基本正常，尿轻度异常，有少量尿蛋白、尿隐血，可以寻找其他引起肾损害的因素，予以药物治疗。定期复查尿常规。2.病情允许行肠镜检查，结果无异常药物治疗。3.CA199的浮动不能评价胆管癌的复发转移，建议定期复查腹部超声。枯草杆菌二联活菌胶囊一次二粒一日三次，裸花紫珠分散片一次四粒一日三次，金胃泰一次三粒一日三次，改善腹泻症状。白令胶囊一粒二粒一日三次改善尿蛋白。定期复查腹部超声，最好做PTCT评价有无转移。

病情特点： ①52岁、女性、肝内胆管癌术后8个月，服用替吉奥四疗程、乐伐替尼半年 ②轻微腹泻半月，尿常规隐血+、WBC艹、 ③血常规：中性粒细胞百分比降低31%、淋巴细胞比率偏高61.8% ④血生化：血磷偏高1.48mmol/L、血尿酸偏高392.7ummoⅠ/L ⑤CA199偏高47.39u/mL指导意见： ①轻微腹泻、中性粒细胞减少、淋巴细胞异型、淋巴细胞比率偏高、尿隐血+、为替吉奥及乐伐替尼常见不良反应，如腹泻不严重可观察治疗，对症处理，如上述不良反应较为严重可考虑药物减量或暂停用药。 ②CA199偏高47.39u/m|、肝胆胰腺及腹膜后淋巴结彩超正常，胰腺转移证据不足 ，考虑肝胆管癌原位癌肝外转移较为常见，建议行胰腺CT及胃肠镜检查、必要时行派克CT检查、动态观察CA199变化，及时发现肝外转移病灶、以便做好及时治疗。 ③血磷偏高、血尿酸偏高，与基础疾病及肿瘤分解代谢、饮食、药物化疗等因素相关、低嘌呤、低磷、富钙饮食、适当使用降尿酸治疗。 ④中性粒细胞偏低等骨髓抑制、血液功能障碍与化疗药物剂量、疗程有关、严重时可药物减量或停用，待血象恢复正常后再考虑化疗。

你好，您这个是肝内胆管癌术后口服化疗药物治疗，现在您Ca199增高。没有看到肿瘤复发的迹象，Ca199升高也不一定就是肿瘤复发.按原计划治疗，定期复查。

你的情况基本稳定，腹泻的原因可能与消化道病变或药物治疗等因素有关。ca 199是消化道肿瘤、妇科等肿瘤的标志物，偏高注意随访观察这些方面的转移迹象。建议、做全消化道胶囊内镜检查，随访观察肝、妇科附件影像学及相关实验室检查。

你好，根据你的描述和检查结果，目前存在一些问题，首先尿常规异常，建议多喝水多运动，如果合并尿频尿急小便淋漓不近可口服左氧氟沙星抗感染治疗。其次血尿酸升高，建议不吃海鲜动物内脏和各种煲汤，豆制品少吃，不喝酒，多喝水，可三个月后复查。CA-199稍增高，建议三个月后复查肿瘤标志物。目前宜放松心情，适量运动，如太极拳。定期复查腹部彩超，必要时增强CT检查。

感觉术后恢复的不错，在提供的这些资料中，应该引起重视的异常就是CA199的升高。这个要和术前做个对比，如果一直呈下降的趋势，那就不用担心啦，继续目前治疗，定期复查就行。

看了病历及近期的检查结果，效果很不错，不知道病人的一般状况如何，饮食及营养状况如何？目前可以按疗程服用药物治疗，定期检查！

肝内胆管癌一般预后欠佳。能够做手术已经很好了。目前的指标应该说还是可以的，轻微升高没有太大的意义。可以用替吉奥或者靶向药物继续治疗（但效果确实有限）。轻微腹泻可以口服益生菌和匹维溴铵以调节肠道功能。平时定期复查肝功和CT，注意保持乐观情绪，心态好什么都好。避免劳累和熬夜！