18年6月食管根治术，术后病理高分化鳞癌一枚淋巴结阳性。8月开始4次辅助化疗加25次放疗,18年12月治疗结束后定期复查。19年4月突然声音沙哑petct检查纵隔淋巴结转移。5月肺部急性感染抗炎治疗。定于下周三开始免疫治疗，目前咳嗽加剧，增强ct显示淋巴结压迫气管，吐大量白色粘痰，肿瘤压迫胸部气管痛，这几天如何处理比较好，很怕耽误治疗。免疫起效慢，目前的情况短期内会不会急剧恶化危及生命？

你好，已经详细看过病历资料了，考虑食管癌术后纵隔淋巴结复发转移。已经放疗化疗过，效果不好。目前来说，全身其他地方没有远处转移，暂时不会危机生命的。建议，第一，对症治疗，选择祛痰药物应用，同时应用气管舒张剂，保证呼吸通畅，疼痛症状可以止痛药应用缓解症状。第二，尽快免疫治疗，必要时也可以基因检测看看有没有靶向治疗机会。第三，如果气管压迫胸闷呼吸困难，可以紧急行气管支架手术，撑起来。有问题再联系。祝愿早日康复。

局部压迫明显的话，可以考虑气管镜下支架植入，防止呼吸困难发生。 全身治疗为主的综合治疗，可以结合局部治疗。

食管癌手术后放疗后，纵隔淋巴结转移化疗控制病灶，联合抗血管药物

根据提供的信息资料分析病情，这是一个食道癌手术后，1年余，目前纵隔淋巴结转移，压迫气管引起胸部疼痛，咳嗽加剧，我认为可以进行姑息性放疗，控制淋巴结发展，祝福早日康复。

病史敬悉。食道癌术后，放化疗后，纵膈淋巴结转移。综上所述，纵膈淋巴结肿大压迫气管致呼吸不畅如果进展迅速压迫血管可致血流不畅，是急诊（上腔静脉压迫综合症），需急诊放疗。建议使用多靶点的靶向药物。国产的“阿帕替尼”或“安罗替尼”有条件加以PD1免疫治疗。以上仅供参考。

目前只能继续化疗，联合局部姑息性放疗减轻症状。需要积极处理，怕堵塞气道窒息

食管癌术后，放化疗后纵隔淋巴结转移。治疗建议： 1. 术后已行放化疗，局部又出现淋巴结转移，现患者又出现临床症状。建议仅针对转移的淋巴结进行放疗，要求尽可能小的靶体积，采用图像引导放射治疗技术，目的是減少正常组织损伤。 2. 因已进行过放疗，而且正常组织耐受剂量又限制不能给予理想的剂量，为了增敏作用，可以考虑口服或单药化疗增敏，放射治疗前应用放射增敏剂-甘氨双唑钠。 3. 因放疗与免疫制剂又有增效作用，可以同时进行。 4. 此次放疗剂量应参考第一次范围和剂量来决定，一定注意正常组织的对放射的耐受量。在正常组织能耐受的前提下给予最大的放疗剂量。

食管癌术后，既往放疗过，现在出现肿瘤复发。现在准备做免疫治疗，PD-L表达及cps评分做过么?如果担心免疫治疗起效慢，可免疫联合化疗，或者免疫联合安罗替尼治疗。

你好！1.依据术后病理，结合病史，目前诊断明确：食管鳞癌术后淋巴结转移放化疗后。2.目前考虑术后复发淋巴结肿大，拟行免疫治疗。根据指南，结合现病史，给予止疼、化痰处理，呼吸科就诊为宜，注意免疫治疗的副反应。祝愿治疗顺利！好人一生平安。

先生你好。你的食管癌手术后，己做过辅助化疗放疗。目前是纵隔淋巴结转移，肿大，压迫喉返神经，引起一侧声带麻痹，音哑，很可能喝水呛咳。目前肺内感染，我估计和呛咳引起吸入性肺炎有关。当务之急消炎，静滴抗生素，避免呛咳。待体温正常，ct片炎症不明顕，方可进行下步治疗。 下一步，按食管癌诊治指南(2019年)，一级推荐，化疗，伊立替康十替吉奥。二级推荐，口服安罗替尼（仅对食管鳞癌），或口服阿帕替尼，三级推荐，免疫治疗。 我意按指南行事。 祝治疗顺利。