8月27日傍晚车祸弄到了头部，出血不多，但到现在还没有清醒，到现在为止已经有72个小时了。弄他知道疼，但本地医生说他不能疼痛定位，总体反应还可以，属于浅昏迷。跟他说话也没有反应。1.想请问医生是什么原因导致他还不醒？是脑干损伤，还是弥漫性轴损伤？脑干损伤和弥漫性轴索损伤的治疗方式是否一样呢？本地医生说没有做核磁共振的必要，说脑干损伤没有特效药。2.想问专家如果不能确定是脑干损伤还是弥漫性轴索损伤，是不是会耽误治疗呢？3.另外，肺部已有发炎。本地医生说后期如果有感染问题会很麻烦。4.病人面部损伤严重。

患者的病情考虑很可能是弥漫性左手损伤或者是脑干损伤。建议进一步做大脑核磁共振检查，同时病情稳定以后尽快做高压氧康复。

根据资料外伤性脑出血，左侧额叶可疑挫裂伤。目前昏迷倾向还是脑外伤所致。建议头可以复查颅CT观察颅内变化，是否有出血扩大，病情允许的最好还是做头颅核磁共振平扫加SWI评估颅内损伤情况，同时还要注意是否有内脏出血损伤导致的昏迷。无论脑干损伤还是弥漫性轴索损伤，处理方案相似

目前患者外伤后有脑出血，脑震荡，脑挫裂伤，意识障碍，浅昏迷合并肺部感染。病情较重。以上诊断均可以导致病人意识障碍。对于昏迷的时间长短。不好一概而论。只能边治疗边看恢复壮况。由于患者目前有基底节区脑出血，首先应该按脑出血治疗，同时给予抗菌素治疗肺部感染，对症，支持等综合治疗。总之目前病人病情重。如果意识障碍不能恢复。加之病人不能进食。有可能会引起其他的并发症，比如电解质紊乱。可以查磁共振进一步评估病情。祝早日康复！

根据病史和检查结果，初步印象:颅脑损伤（特重），弥漫性轴索损伤可能。建议: 1.积极配合医生治疗。 2.经常复查头颅CT，动态了解病情。 3.弥漫性轴索损伤致昏迷，苏醒需要一段时间（最快也要3-4周）。如果半年不醒，可考虑做促醒手术。 4.目前昏迷，肺部炎症发生是常见的，需要保持气道通畅，加强排痰和抗炎治疗。 5.加强营养，防止深静脉血栓。 6.祝好！

你好，首先呢，目前这种情况应该说是病情比较重的，三天的脑子仍然不清醒，这种情况呢，ct上显示有局部的这种出血，单纯这个数学呢，一般不会引起昏迷不醒，所以说一般考虑的话应该是一个呢是弥漫性的这种诊所损伤，再一个就是脑干功能受损，可能会引起目前的这种症状，所以说我觉得进一步的检查的话呢，核磁共振还是很有必要的。当然说治疗方面呢，应该是差不多一个是脱水降颅压，这个可以应用一些激素治疗，减轻这种脑子的水肿，应用一些苏醒的一些药物。这有什么问题可以预约我的图文咨询，以便于能够1对1的交流，进一步的咨询，解决相应的一些问题。祝好

除左侧基底节出血，还有散在出血，同时存在脑挫裂伤和广泛性轴索损伤，头颅核磁共振检查更清楚，病程3天，浅昏迷，还可以，有很大可能会醒过来，治疗主要减颅压，营养神经药物及对症治疗，防治并发症，必要时试试安宫牛黄丸，渡过急性期后建议积极康复治疗，包括高压氧治疗

1，根据病情和CT的影像学检查诊断为弥漫性轴索损伤 2，弥漫性轴索损伤和脑干损伤可以简单地认为是一种疾病。其治疗方法一样。 3，目前已神经营养治疗为主。同时预防感染。 4，患者年轻，大多数效果还不错。

从颅脑CT可以看出：脑挫裂伤出血，硬膜下血肿，没有看到脑干问题现在可以保守治疗，复查颅脑CT，密切观察病情变化