女61岁.胸闷气短，乏力住院，8月19日确诊胃腺癌，这是有病理的，肝部有CT阴影作为间接证据医院下定论是肝转移，不知道这个需要有病理检测才能确定是肝转移吗？并且没有确定胃部淋巴结有多少就确定是T4期合理吗？但确定没有锁骨淋巴结肿大和结肠转移。后续住院进一步检查发现肺栓塞下腔静脉血栓，目前只是肝素点滴，医院不给化疗，很着急。肺栓塞对化疗影响大吗？一定得做下腔静脉滤器植入手术吗？这个有副作用吗？

根据提供的信息资料分析病情，这是一个胃癌肝转移的病情。先治疗下腔静脉栓塞，然后进行胃癌的治疗，1，肝癌的转移大多依靠CT诊断。2，T4是依据CT诊断有一定合理性。祝福早日康复。

你好！1.依据病理，结合既往，考虑胃癌肝转移，临床诊断成。2.目前考虑有血栓，给予抗凝治疗合理。考虑肝转移，有穿刺病理当然更好，但现在胃癌已有病理，治疗原则类同，分期IV期。介于目前血栓形成，首先抗凝规范（听专科医师意见）。肿瘤病人处于高凝状态，在全面评估后，身体状况允许，方可考虑化疗，希望耐心听专科医师意见，取得最好治疗效果。祝愿治疗顺利！一切会好起来的的，保持良好心态，战胜疾病。

胃癌诊断明确，CT发现肝左叶占位，比较典型，是转移病灶，没必要再肝穿刺活检。胃部淋巴结多少那是n分期，不是t分期。你确定现在有肺栓塞？那是急症和重症，是致命的！还是有肺栓塞的可能？急性肺栓塞肯定不适合化疗。装下腔静脉滤器的目的就是防止下肢血栓脱落引起肺栓塞。虽说栓子脱落可能性不大，但为了防止万一。副作用肯定有，但不大。

转移病灶的诊断主要靠临床诊断（经验性诊断），临床表现、影像特点符合即可，当然病理确诊最可靠。 肺栓塞属于临床急证，暂不考虑化疗。双下肢静脉血栓，放滤器是怕栓子再次脱落。

你好，胃部有胃镜➕病检报告诊断为胃癌。肝脏的影像学提示是转移的病变特征，不是原发性肝癌，目前没有第二原发灶的症状及依据，根据病史及相关检查临床可以诊断为胃癌肝转移。 肺栓塞对生命的危害属于急性疾病，确实应该先做处理。

胃癌说是T4，病人怀疑，因为血栓，目前没有化疗分期检查核磁共振增强可以看清楚是否T4，血栓掉下来要命，放滤网安全，建议早点用药，别耽误治疗

女士你好。你的胃癌己肝转移。更为严重的是并发肺动脉栓塞。我回答你所提几个问题。一，肝转移，依据肝增强ct，可诊断。二，淋巴结转移，用腹部增强ct，看肝门部及腹膜后淋巴结，是否转移，曲型表现是环形强化。不难诊断。三，t4问题，胃癌侵犯突破浆膜层，邻近转移到肝，这就是t4。四，肺功脉栓塞是临床高危险急症。危及生命，医院依靠自己设备，做相应治疗是对的，病人应配合医生。 处理肺动脉栓塞是首要任务。化疗是次要地位。缓一缓。 祝女士治疗顺利平安。

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、患者诊断明确属于晚期，化疗与否要根据患者的具体情况决定。2、建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，改善患者生活质量，延长生存期也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部就诊。3、根据影像学检查结果可以考虑有肝转移。请少食多餐，保持大便通畅，定期复查随访。祝好！

你好，已经详细看过病历资料了，考虑胃癌肝转移，合并多发静脉血栓，CT检查就可以确定转移，肝转移就已经属于T4，明白了吗？建议，1，目前合并血栓，如果化疗可能会加重肺栓塞和脑梗塞 心肌梗死等风险。2，尽快做滤器植入防止血栓进一步加重。风险肯定有，但是一般来说不大。3，按照医生的治疗意见吧，尽快治疗， 目前晚期，也没有太好的办法。有问题再联系。

首先胃体腺癌诊断明确，如果对肝转移有异议可以再做肝脏核磁共振进一步明确。肿瘤病人是发生血栓性疾病的高危人群，目前已经发生了肺栓塞，再放血管滤器意义不大了，而且血栓形成后一般7-10天就极化了，不太容易再脱落了，至于肺栓塞是死亡率很高的疾病，所以待病情稳定后再开始抗癌治疗吧 明确有肝转移就无手术治疗的指征了，是四期，T分几期已经没有意义了；如果对肝占位仍有异议，可以做肝脏肿瘤穿刺活检助诊