糖尿病20多年的病史，之前一直在服药控制血糖，近几年是打胰岛素，现在通过胰岛素血糖能控制，但是尿蛋白非常非常非常高，降不下来。现在出现了眼部的疾病，症状是看东西有黑色的斑点，医生确诊是糖尿病并发症，四期。玻璃体有出血，眼底可见新生血管，网膜有点出血。

目前诊断明确，是糖尿病视网膜病变4期，还好没有黄斑水肿，所以建议立刻做全视网膜光凝，然后每三个月左右散瞳查眼底和做黄斑OCT，必要时补充激光或眼内注射。另外要尽早尽量控制血糖，不止为了眼，也为了肾，必要时可以考虑胰岛素泵

眼底荧光渗漏，长期糖尿病控制不佳导致的，眼里小黑点可能是少许出血及玻璃体皮质混浊引起的，目前需要控制血糖，并行眼内视网膜光凝治疗，预防新生血管形成，而导致眼内出血以致失明。

根据您的这个情况的话，首先肯定要注意糖尿病，这是最根本的，糖尿病主要的问题呢？就是控制血糖，尽量减少并发症并发症，主要早期的话就是小血管的影响，特别是对肾脏和眼底的视网膜，还有四肢的末梢，眼睛视网膜一共分为六期，现在您已经到了三四期的这个阶段，所以一定要注意。指导意见第一就是控制血糖，这是根本 第二的话就是要根据情况进行全视网膜激光光凝，并且一直要随访 第三的话，可以考虑口服芪明颗粒，它可以治疗糖尿病，也能够帮助视网膜 一定要定期复查，还有就是要注意末捎的感觉异常，比如说洗脚水一定要用温度表测试，防止烫伤，有任何问题可以关注我，随时给我留言。 由于我是眼科医生，重点给你强调一下眼睛的问题，早点打激光，这样的话可以保护眼底的视网膜，减少异常组织的耗氧量，但是一定不能失随访，千万要小心，新生血管性青光眼，相关的知识还是要仔细的，百度一下。 最后就是放宽心，找一个有责任心的医生，正规的医院规律的治疗就可以，不用太担心，祝你早日康复

你好，这位朋友，根据你的描述和提供的检查结果你这种情况考虑糖尿病视网膜病变。现在你眼底出血和玻璃体出血，建议尽快先行眼底视网膜激光治疗。 可以口服一点羟苯磺酸钙胶囊，一定要把血糖控制平稳，做完激光以后两周复查眼底。

您好，谢谢您的信任，从造影和oct的检查来看，是考虑老人糖尿病视网膜病变4期。从目前情况来看，建议做视网膜光凝术，术前需要打抗vegf药物，比如康普西普或雷珠单抗，血糖控制是非常重要的，同时需要纠正肾功能。糖尿病视网膜病变常常和糖尿病肾功能疾病相伴。希望我的解答能解决您的疑惑。如果有疑问可以继续咨询我，谢谢您的信任。

已经出现糖尿病视网膜病变目前的情况建议视网膜激光，另外控制血糖很重要。

眼底血管造影提示视网膜新生血管和视网膜大片无血管 灌注区，已经属于增殖期糖尿病视网膜病变，需要尽快专业眼科治疗建议尽快行双眼全视网膜激光光凝治疗，并到肾内科治疗，尽快降低尿蛋白。激光一般每周一次，3到4次才能完成，一般建议激光治疗3个月后再次复查眼底血管造影，检查是否需要补充激光

控制血糖是根本。目前眼科方面，眼底行激光光凝术治疗。球内注射抗新生血管药物治疗。最大程度的控制视力进一步下降。

从资料看，你的眼底是典型的糖尿病视网膜病变。已经出现视网膜血管渗漏、新生血管和无灌注区。需要尽快干预。不然会进一步发展将视力进一步下降，后果严重。尽快进行激光治疗，同时可以口服一些药物。控制血糖血脂血压，增加运动，争取减缓病情进展。

眼底造影显示双眼新生血管和无灌注区，左眼有视盘新生血管，晚期有渗漏，糖尿病病程久，尿蛋白高。建议：控制血糖是重要的，眼科来讲，先双眼注射诺适得或康柏西普药物，几天后双眼激光光凝，激光大约分四次完成。左眼视盘新生血管无法光凝，但随着其余位置的好转，其有时可以变轻。这样可以大大的减少眼底出血或缺血的发生。