男 57岁云南省大理白族自治州

2019.08.31

8月9日左右淋巴结肿大、痛，自己买中药吃，小了些，几天后牙齿出血不止，越出越多，皮肤有出血的紫斑，8月29日去医院检查，血小板才有1.4万，当天晚上住院，19点多血小板降到3千，22点血小板只有1千了，30日凌晨1点打了一袋血小板，30日21点再打了一袋，用了激素和止血药，31日早上检查血常规，血小板是2千，白细胞由30日的10升到了20，中性粒细胞由30号的7升到了17

# 出血 # 斑

医生回答

赵连皓 | 主任医师

皮肤科

问TA

没有现场检查，仅凭化验单，考虑下血小板减少，需要查查骨髓，看看血小板减少的原因。目前为止，只能对症治疗，输血小板，激素药等

回答于 2019-08-31

郭莹 | 副主任医师

三甲

锦州医科大学附属第一医院呼吸内科

问TA

目前血小板下降明显，考虑诊断血小板减少原因待查。还有白细胞升高，所以不能除外血液系统病，建议做骨穿检查明确诊断。目前还需要进一步补充血小板，因为这个血小板的指标容易出血，尤其是脑出血和内脏出血，随时会有生命危险。

回答于 2019-08-31

董飞侠 | 主任中医师

三甲

浙江中医药大学附属温州中医院特需门诊-六虹桥

问TA

目前，需要骨穿，免疫球蛋白，补体，抗核抗体系列，蛋白电泳，肿瘤相关检查。住院密切观察病情，对症治疗，输血小板，丙球，诊断明确结合激素，免疫抑制剂等治疗。

回答于 2019-08-31

王俊 | 副主任医师

三甲

上海交通大学附属第一人民医院松江南院心内科(专家)

问TA

从你提供的病史和这个化验指标上来看的话，患者是突发的，血小板急剧减少。这种情况最常见的，要么就是感染，要么就是骨髓功能异常导致的血小板造血功能问题你这种情况在现有治疗的同时肯定要做骨髓穿刺，要明确它造血系统是否出现了问题，另外血小板这么低的话，可能要持续的输入血小板，以免发生大出血的危险。

回答于 2019-08-31

程立顺 | 主任医师

三甲

合肥市第一人民医院普内科

问TA

你的淋巴结肿大伴皮肤粘膜出血二十多天，经过血小板输注和激素治疗后血小板有所回升，中性粒细胞和白细胞总数的升高应该与激素治疗有关；为什么会出现血小板减少？为什么会出现淋巴结肿大？在血小板进一步升高之后肯定要做骨髓穿刺的，建议你要去三甲医院的血液专科做系统的检查治疗。

回答于 2019-08-31

石国娟 | 副主任医师

三甲

珠海市人民医院肾内门诊

问TA

您好，患者血小板低就诊。建议1.您目前考虑血小板减少，需要继续完善腹部超声看是否有脾大，乙肝两对半除外肝炎，自身抗体谱除外自身免疫性疾病，血小板抗体等检查查找原因，同时骨穿明确是否存在血液病。2.您平常是否口服一些药物影响血小板？3.祝早日康复！

回答于 2019-08-31

吕永楠 | 副主任医师

三甲

武汉大学人民医院心血管内科

问TA

您好，根据你所描述，患者的病情十分凶险，血小板呈一个急剧下降的态势，当务之急是要通过输入血小板来防止血小板进一步的下降。因为血小板的降低就会引起自发性脑溢血，是血小板降低最为严重的并发症。此外为了明确是什么原因导致需要把如此快速的下降患者需要下一步做骨髓细胞学穿刺检查，这个检查对明确病情十分重要。

回答于 2019-08-31

盛雄 | 副主任医师

三甲

嘉兴市第一医院感染科

问TA

患者血小板减少很快。是骨髓造血系统问题还是中药引起药物性问题？患者有糖尿病，有高血脂。建议骨髓穿刺，或上级医院进一步诊治。

回答于 2019-08-31

陈令松 | 主任医师

三甲

徐州矿务集团总医院血液科

问TA

根据你的描述及化疗检查，考虑免疫性血小板减少紫癜，其他疾病导致的血小板减少有待排除。建议：先继续使用糖皮质激素，间断输血小板，必要时输大剂量丙球。病情稳定后再全面检查，排除其他疾病。

回答于 2019-08-31

张晓猛 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院风湿免疫科

问TA

你好，根据你的描述和检查结果，目前急需做的检查是骨髓穿刺加活检，同时自身抗体全套加血管炎全套检查和狼疮抗凝物检查，明确血小板减少的原因，是原发的血小板减少，其他血液病，还是风湿性疾病造成的免疫性血小板减少。只有明确诊断才能有效治疗。

回答于 2019-08-31

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊