1.患者：男，87岁2.症状：2016年有过1次因面瘫住院，当时右眼歪斜伴右眼闭合障碍，现已基本恢复正常。神志清醒、四肢、行动均正常。3.检查：16年5月和19年8年做了头颅磁共振，显示颅内多发腔隙性脑梗塞，两侧基底节区小软化灶（报告单及住院记录见照片）。4.用药：除16年用过中风回春丸、阿司匹林、瑞舒伐他汀外，日常没有用药。请问：1.根据患者现状，是否需要住院治疗？2.是否需要用药？3.生活及饮食有什么需要注意的地方？4.建议老人多久做一次检查？做哪些项目？关注哪些指标？谢谢！

以后首先祝你有一个健康的好身体，这种情况16年得的面瘫应该是面神经炎，也就是周围性的面瘫，后期做的核磁共振显示，多发的腔隙性的脑梗，这种一些成就的品种，这种情况我看口服的阿司匹林，和瑞舒伐他汀钙片儿，吃了这些药就可以不需要住院治疗，磁共振的话一年两年没有什么问题的话，复查一下就行，平时注意坚持血压，检测血糖，血脂。平时吃饭注意低盐低脂饮食就可以，其他的没有什么很特殊注意的。

根据病史和检查，初步印象:脑梗塞可能。建议: 1.注意休息和饮食。 2.监测:血糖、血脂和血压，如有异常需要干预。 3.头颅CTA，以了解脑部血管是否有狭窄（最好住院检查）。 4.口服改善脑血供的药物（如尼膜同）。 5.密切观察和随访，祝好！

根据患者提供的这些资料，目前虽然有腔隙性脑梗死，但是考虑是陈旧性的。目前不需要住院治疗，但是需要长期口服阿托伐他汀钙以及阿司匹林，每1~2个月复查一次，还需要进一步检查颈动脉超声。

面瘫考虑患者高龄抵抗力下降引起的面神经检查发现有多灶性腔性脑梗塞，诊断是明确的患者的资料来看，当时在医院的诊断还是比较明确的，面瘫一方面有可能脑梗引起的，但这个面瘫估计还是面神经炎可能性比较大，对面神经炎治疗目前没有特殊，患者高龄，脑梗要定期复查，治疗包括活血化瘀，降压降脂，清淡饮食，大便通畅，情绪稳定，适度活动等等

老年男性患者，既往没有特殊病史，从描述来看，目前不需要住院治疗。检查结果提示脑动脉硬化，腔隙性脑梗塞这个与年龄有相关性。建议继续口服阿司匹林瑞舒伐他丁抗动脉硬化治疗即可。如果没有出现肢体的偏瘫，麻木诗语等神经功能缺损的症状和体征，不需要住院。如果出现上述的症状考虑住院治疗。目前是进行二级预防。继续口服药物。加强锻炼。饮食上低盐低脂，定期能够进行体检更好。

根据患者上述的病情及出院病历资料，目前诊断考虑：面神经炎后遗症，多发性脑梗塞，双侧颈总动脉硬化斑块形成。如果患者目前没有头晕、肢体麻木无力、言语不清等症状，可以不需要住院。根据病情建议长期口服氢氯吡格雷75mg口服1/日、阿托伐他汀钙片20mg口服1/日，抗血小板聚集、调脂稳定斑块，预防出现有症状性脑梗塞。所谓有症状性脑梗塞是指言语不清、口角歪斜、半身不遂的症状。一旦出现急性脑梗塞会严重影响患者的生活质量。有条件可进一步查血糖、血脂、血同型半胱氨酸、TCD等检查，明确脑梗塞的相关危险因素。建议平时清淡低脂饮食，适当运动锻炼。颈部血管彩提示双侧颈总动脉硬化斑块形成狭窄，狭窄小于50%，建议半年左右复查颈部血管彩超及经颅多多普勒彩超检查，了解颅内外血管情况，同时定期监测血压、血糖、血脂水平。

87岁老人家有血管动脉硬化和腔梗都属于这个年龄常见情况，已经服用预防血栓药物，如果没有症状，控制好血压，继续服用预防血栓药物就可以 如果有头晕头痛肢体无力情况随时就诊，排除脑梗塞，平时半年左右复查一次，主要针对心脑血管和排除肿瘤，有其他症状再根据症状表现决定查体项目，饮食不需要过度控制，不要太咸太油腻就尊重老年人饮食习惯，保证睡眠质量，适当运动，避免摔倒

高龄患者。既往面神经麻痹已治愈。2019年做磁共振示头颅多发′腔隙性脑梗死。目前没有特殊症状，暂时不需要住院治疗。平时注意低盐低脂饮食，有颈动脉斑块儿，且为软斑块儿，需口服他丁药物。每月复查一次肝功血脂，根据化验结果来调整他汀药物的剂量。颈动脉斑块可每三到六个月复查。平时注意监测血压，适当运动。患者高龄，不建议口服抗降血小板聚集药物，如阿司匹林。容易造成消化道出血。口服他汀药物也应该选择小剂量。祝好！

为什么要住院呢？没有明显的偏瘫失语，颅脑MR也无明显异常，周围性面瘫已愈继续服用阿司匹林及瑞舒伐他汀即可

暂时不需要住院，继续口服拜阿司匹林及瑞舒伐他汀，注意饮食清淡，定时复查头颅核磁共振及颈动脉彩超。