于2013年7月23号确诊胸中段食管癌,2013年8月2号于气内麻下行胸腔镜下切除,胃食管左颈吻合术.患者恢复顺利.于2016年8月16日胃镜复诊,镜下诊断结果,1,反流性食管炎 2.barrett食管 3.食管颈吻口所见考虑炎症增生 4.慢性浅表性胃炎 5.胃潴留 6.食管-胃吻合术(病理诊断食管近吻口粘膜较多,淋巴细胞及中性粒细胞浸润)于2019年8月16日胃镜检查报告如下,进镜距门齿20CM胃吻合口通畅,吻合口口侧见一溃疡,估计1.2*1.2CM,基底覆白苔,周边粘膜质地稍硬,取活检(病理诊断.吻合口粘膜慢性炎,鳞状上皮轻度非典型增生)这种情况请问医生是否是癌前病变，该如何治疗？

您好，嗨您好，确诊为食道中段癌，手术过以后，时间已经过去六年了，目前吻合口有溃疡，病理是提示是不典型增生。不典型增生分为轻、中、重度。轻度不典型增生考虑是良性病变，您需要正规治疗，定期复查。

患者1.食管癌术后2.食管吻合口溃疡3.反流性食管炎、4.Barrett 食管明确。目前病理未发现癌变复发。查13C呼气试验明确有无幽门螺旋杆菌感染，如有感染杀菌治疗。仍需做好预防癌变，加用依托比例颗粒一次一包一日三次促胃动力，艾斯奥美拉唑肠溶片20mg日一次，铝碳酸镁片一次二片，一日三次保护食管及胃黏膜治疗二周。

鳞状上皮非典型增生属癌前病变，因你以前有鳞癌病史，有手术条件的话，最后切除溃疡部分，以防癌变

你好，根据你的描述和检查结果，目前食管中段肿瘤术后，粘膜不典型增生。建议最好予以粘膜保护剂瑞巴派特每天三次每次一片，胸腺蛋白口服液早晚一支调节胃肠道免疫力。疗程四周，结束后序贯使用中成药胃复春，每天三次每次四片。疗程三个月。定期复查胃镜。希望我的回答对你有所帮助。

一般认为轻度不典型增生是良性的，当然也有癌变的风险，应该注意饮食，忌辛辣，少量多餐细软烂碎。按照食管溃疡系统治疗4-6周厚再复查胃镜取病理，口服耐信和达喜。

从你目前描述这种状况来看你所说的吻合口鳞状上皮病变。属于癌前病变。一般情况下来说需要定期复查。

非典型增生是癌前病变，但不是所有的非典型增生都可以转化为癌，由于部分食管切除，冷导致反复反流性食管炎。建议长期使用黏膜保护剂，ppi类抑酸药。

食道鳞状上皮轻度增生是提示食道受损，不足以判断癌变。注意避免过硬过烫饮食，忌辛辣，戒烟酒，积极治疗胃炎食管炎，定期复查胃镜注意治疗食道炎胃炎，轻度增生有可能恢复，发展成重度增生就有癌变可能

本病特点： 1、65岁、男性、2013年7月确诊胸中段食管癌，8月2日行气内麻下胸腔镜下切除，胃食管左颈吻合术 2、3年后胃镜复查示①反流性食管炎②Barrett 食管③食管颈吻合口炎症增生④慢性浅表性胃炎⑤胃潴留⑥食管胃吻合术（病理诊食管近吻合口粘膜淋巴细胞及中性粒细胞浸润） 3、6年后胃镜复查示距门齿20cm胃吻合口口侧见一溃疡1.2x1.2cm 周边质地稍硬，取活检（病理诊断：吻合口粘膜慢性炎，鳞状上皮轻度非典型增生）指导意见： 1、结合病史及胃镜复查资料及二次食管胃吻合口粘膜及溃疡病理活检，考虑①胸中段食管癌术后②Barrett食管③反流性食管炎④食管胃吻合口溃疡（鳞状上皮轻度非典型增生、未排除恶变可能） 2、诊断依据①既往有食管癌病史6年②Barrett食管及反流性食管炎3年③2019年胃镜复查距门齿20cm吻合口侧见一溃疡、周边粘膜质地稍硬、病理活检示吻合口鳞状上皮轻度非典型增生 3、Barrett食管是一种癌前病变，现代概念认为是胃食管反流病引起食管下段正常的鳞状上皮被肠化柱状上皮取代的一种病理现象。少数患者可经过异型增生阶段而发展为食管腺癌 4、对于巴雷特食管处理原则①定期内镜活检随访②一旦发現异型增生确诊无误时可予内镜下切除或外科手术治疗③遇到食管原位癌术后出現溃疡或隆起病变、病理组织活检出現异型增生，病人精神高度紧张、答疑无法释然者，心理压力较大，在做好病者心理蔬导，树立战胜疾病信心后，也可虑直接切除！ 5、根据病人吻合口溃疡病理组织学资料提示粘膜慢性炎、鳞状上皮轻度非典型增生、建议内镜（包括色素、共聚焦内镜、超声内镜）动态检查、溃疡周边多点活检 ，必要时行哌克CT检查，尽量做到精准诊断、综合治疗，不断提高肿瘤病人生存率及生活质量。